划重点
饭中血糖飙升的原因与等时不够、摄入高GI食物、“干湿”食物混合及胰岛素量不够有关，可以依据餐后两小时血糖情况来补胰岛素。
饭中出现低血糖，需要补充升糖快的葡萄糖；经常饭中低血糖者，可缩短等时。
一、吃饭过程中血糖飙高
首先分析血糖飙升的原因：
1.等时不够：餐前注射速效（短效）胰岛素后，一般需等时10-15分钟（30分钟）再吃饭。等时不够，容易导致食物升糖曲线与胰岛素降糖曲线发生“错峰”，即食物升糖高峰先于胰岛素降糖高峰。
2.摄入高GI（升糖指数）食物：高GI食物，指的是升糖快的食物。食物升糖很快，而胰岛素降糖速度跟不上。
3.“干湿”食物混合：常见的“干湿”食物混合，有牛奶+面包，汤水+米饭等，这样的搭配虽然营养健康，却不利于血糖控制。因为牛奶和汤水里面的水分，会促使面包和米饭溶解，加速碳水的消化吸收，导致升糖过快。
4.胰岛素量远远不够：这种情况多发生在目测碳水量的糖友，因为如此碳水计算误差会较大，导致餐时大剂量打少了，胰岛素降糖力度不够。
前3种血糖飙升在胰岛素足够的时候也会发生，此时若着急补胰岛素，就会很容易导致补针后发生低血糖。那血糖飙高要等到什么时候才能补胰岛素呢？
我们都知道速效胰岛素作用高峰是在1-2小时，而短效胰岛素就更久，为2-3小时，所以我们至少要等到餐后2小时，若血糖仍无下降趋势或平稳在比较高的位置，方开始考虑补充纠正剂量。此外，此时补针需要考虑体内残余的餐前大剂量还未起效，注意减去这部分活性胰岛素。
吃饭过程中发生低血糖
吃饭过程中，除了常见的血糖飙高，还有少部分糖友可能还经历过吃饭过程中发生了低血糖的情况。
1.吃饭是升糖的，为什么吃饭过程中血糖还会走低呢？
因为胰岛素降糖速度超过了食物升糖速度，血糖就会在吃饭过程中呈现走低趋势。如果胰岛素起效较快，可以考虑缩短等时，甚至是吃完饭以后再打餐前大剂量。
2.吃饭过程中发生低血糖了，怎么处理？
是把剩下的饭快点吃完来纠正低血糖吗？我们在前面提到过，相比葡萄糖，我们米饭升糖是较慢的，不适用于纠正低血糖，所以吃饭过程中发生低血糖的话，还是要停下来，先补升糖快的葡萄糖。
撰写者:田慧虹
审核者:陈婉洁
资料来源：糖糖圈、中国1型糖尿病诊治指南
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