严格来讲,与糖尿病相关的人群都需要进行医学营养治疗,不同的人群医学营养治疗的目标有所不同,具体目标如下:
(一)对于具有糖尿病危险因素或糖调节受损的医学营养治疗(MNT)目标是:
(1)控制体重在正常范围内。
(2)总能量及脂肪摄入控制。
(二)对于糖尿病患者的MNT目标是:
(1)单独或配合药物治疗来获得理想的代谢控制(包括血糖、血脂、血压),预防糖尿病慢性并发症。
(2)通过营养摄入和生活方式改变预防或延缓糖尿病慢性并发症的发展速度。
(3)饮食治疗应个体化。在制定饮食计划时,除了考虑一般原则外,还要考虑到糖尿病的类型、生活方式、文化背景、社会经济地位、是否肥胖、治疗情况、并发症和个人饮食的喜好,制定适合于自己的合理膳食方案。
(三)对于特殊人群糖尿病患者的MNT目标是:
(1)对于儿童1型糖尿病患者,供应合适的能量和营养来确保正常的生长和发育,并使饮食治疗和胰岛素治疗得到良好的配合。
(2)对于儿童的2型糖尿病患者,供应合适的能量和营养来确保正常的生长和发育,减少胰岛素抵抗,帮助患者养成良好的饮食习惯,并使饮食治疗和药物治疗、运动得到良好的配合。
(3)妊娠的糖尿病患者应注意叶酸的补充以防止新生儿缺陷。钙的摄入量应保证~mg/d,以减少发生骨质疏松的危险性。对于妊娠和哺乳妇女,供应合适的能量和营养来确保胎儿正常的生长和发育并使代谢得到良好的控制,且体重增长速度在正常范围。
(4)对于老年糖尿病患者,供应合适的能量和营养并要考虑到心理社会因素。
(5)对于使用胰岛素和促胰岛素分泌剂者,通过教育患者掌握糖尿病自我管理的技巧,包括安全运动方式和低血糖处理等技巧,减少或防止低血糖(包括运动后低血糖)发生的危险性。
(6)对于危重症时发生的应激性高血糖,应采取适当的营养管理措施。
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