正在服用a-糖苷酶抑制剂
许多糖尿病治疗方案中，为了控制餐后血糖，常常加用a-糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇。这类药物本身不会引起低血糖，但如果与其他降糖药联用，比如磺酰脲类药物、二甲双胍或胰岛素等，有可能会导致血糖下降至低血糖水平。对策：对于配合使用a-糖苷酶抑制剂治疗者，一旦出现低血糖，不能依靠进食碳水化合物来纠正血糖，而应该直接进食葡萄糖液或食用含葡萄糖较多的蜂蜜。如果手边没有葡萄糖或蜂蜜，可进食牛奶或奶制品。
胃肠道功能异常
病程长的2型糖尿病患者，常常并发糖尿病胃肠功能紊乱，如长期腹泻、呕吐、消化吸收功能下降等，长期消化吸收障碍会导致营养不良，更容易发生低血糖。对策：对于出现糖尿病胃肠道功能紊乱者，应该及时调整治疗方案，治疗方案中应避免使用长效降血糖药物，特别是口服降血糖药物，因为胃肠功能紊乱者口服药物吸收也可能障碍，最好使用速效胰岛素治疗。
肝功能异常者
肝脏参与人体的代谢运转，当各种原因导致肝脏病变时，都可能会影响正常的糖代谢，导致糖耐量异常。2型糖尿病合并肝功能异常者，肝功能异常时会影响药物的代谢，药效延长进而导致低血糖。对策：尽量避免使用对肝脏有损害的药物，直接使用胰岛素治疗，并以速效胰岛素类似物为首选，从小剂量开始以防止低血糖的发生。如发生低血糖，进食一般食物即可。
肾功能异常
许多降糖药主要通过肾脏排障，有90%的二甲双胍会通过肾脏排出体外，二甲双胍本身不会对身体造成伤害，但是它会对肾脏形成依赖，当肾功能损害时，会引起药物蓄积，增加药物的副作用。对策：有肾功能损害的糖尿病病人，应该避免使用对肾脏损害的降血糖药物。当发生轻微的低血糖反应，适当进食一些碳水化合物即可，同时调整胰岛素用量。
文章参考来源：糖尿病之友图片：来源网络编辑：李美谆往期推荐阅读
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