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前言
新生儿低血糖是新生儿常见的代谢性疾病，正常新生儿中该病发生率为5%~15%，在伴随高危因素的新生儿中发生率可高达50%，与儿童许多脑部神经系统发育障碍性疾病的发生有关，重者可危及生命。本文分享一篇关于新生儿低血糖危险因素的Meta分析，我们一起来看看吧。
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研究背景
新生儿低血糖是新生儿常见的代谢性疾病，有研究表明，新生儿期血糖浓度2.2mmol/L（40mg/dL）是导致其学习障碍、注意力缺陷、发育延迟、多动症、癫痫和孤独症的重要危险因素。由于新生儿脑部的能量供应主要依赖于葡萄糖，因此当新生出现持续或反复发生的低血糖症状时，极易导致脑部神经系统发育障碍，严重者可危及生命。近年来，虽然已有许多学者探讨了新生儿低血糖的相关危险因素，但各研究间纳入分析的危险因素及研究结果都不尽相同，存在一定争议。
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研究目的
本研究旨在通过对国内外公开发表的关于新生儿低血糖危险因素的研究进行Meta分析，以明确新生儿发生低血糖的主要危险因素，为临床早期预防并及时制定科学有效的干预措施提供依据。
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研究方法
一、文献检索：
1、数据库：CochraneLibrary、PubMed、Embase、WebofScience、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库。
2、检索时间范围：从建库至年5月发表的有关新生儿低血糖相关危险因素的文献。
3、检索词：中文检索词为“新生儿、新生婴儿”“低血糖症、低血糖”“危险因素、影响因素相关因素、病因”，英文检索词为“Newborn/NewbornInfant/NewbornInfants”“Hypoglycemia”“riskfactors/associatefactors/relevantfactors/influencefactors”等。
4、纳入标准：
（1）研究类型为国内外公开发表的探讨新生儿低血糖危险因素的病例对照或回顾性研究，语种为中、英文；
（2）研究对象为新生儿低血糖患儿，低血糖诊断标准为：不论胎龄、日龄、出生体重，静脉或末梢全血血糖2.2mmol/L（40mg/dL）；
（3）研究内容为每项研究涉及以下新生儿低血糖相关危险因素的任一方面：孕母相关因素（妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、剖宫产、喂养不当）；新生儿相关因素（窒息、低体温、感染、高胆红素血症、早产、巨大儿、小于胎龄儿、低出生体重儿）；
（4）文献所提供的数据完整或可计算为OR值及95%可信区间。
5、排除标准：
（1）仅针对早产儿或低出生体质量儿等特定新生儿的研究；
（2）重复发表、会议、综述；
（3）研究所涉及的危险因素与多数文献相差较大。
二、文献资料提取和质量评价：
由2名研究者采用NoteExpress软件对检索到的文献分别进行独立筛选和数据提取。质量评估工具为NOS量表。NOS量表采用1星代表1分的评价标准，总分为9分，其中5-9分为高质量研究可纳入Meta分析。
三、统计学处理：
采用Stata15.0软件对纳入研究的数据进行Meta分析。效果指标通过计算合并的OR值及其95%CI进行分析。研究间异质性采用Q检验和I2统计量进行评价，若结果满足P0.1且I2＜50%说明研究间具有较高的同质性，故采用固定效应模型；如果满足P＜0.1和/或I2＞50%说明研究间存在异质性，则选择随机效应模型。对同一资料分别采用固定效应模型和随机效应模型进行分析以检验研究间的敏感性。发表偏倚采用Egger’s线性回归进行定量评估，若结果显示P0.05说明不存在发表偏倚，反之如果P＜0.05说明存在发表偏倚，需进一步采用剪补法来检验发表偏倚是否会对研究结果产生影响。
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研究成果
本研究共检索篇文献，通过阅读题目、摘要和全文进行初筛和复筛后，最终纳入文献共14篇。
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meta分析结果
喂养不当、新生儿感染、新生儿胆红素血症与新生儿低血糖的发生比较，差异均无统计学意义（P0.05），妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、剖宫产、低出生体重儿、早产儿、小于胎龄儿、新生儿低体温、巨大儿、新生儿窒息是新生儿低血糖的主要危险因素（P0.05）。
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研究结论
母亲妊娠期糖尿病、母亲妊娠期高血压、剖宫产、低出生体重儿、早产儿、小于胎龄儿、新生儿低体温、巨大儿、新生儿窒息均是新生儿低血糖的主要危险因素。
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局限性
（1）在文献筛选过程中发现部分研究对新生儿低血糖的诊断标准描述不严谨，故未纳入分析可能会造成选择偏倚；
（2）国外研究中关于新生儿低血糖的诊断标准不尽相同，同时与国内诊断标准也是大相径庭，因此为减少研究间的异质性，在文献筛选过程中未将国外相关文献纳入本次研究，可能会导致一些影响新生儿低血糖的相关因素被遗漏；
（3）在研究过程中发现胎儿宫内窘迫、红细胞增多症、重度溶血病等也对新生儿低血糖的发生造成一定风险，但关于以上危险因素由于纳入研究较少，无法进行整合分析，因此需要今后提供更多高质量的研究和相关数据进行补充和完善。
文字
树树YKing
编辑
飞飞鱼
初审
鱼仔嘎嘣豆
终审
皮卡丘树树
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