前面糖糖综述了糖尿病患者血液净化治疗时容易发生低血糖的原因，今天糖糖就科普下如何预防糖尿病患者血液净化治疗时低血糖的发生。
1.糖尿病患者血液净化治疗时，空腹血糖应维持在8.25-11.0mmol/L，餐后2h血糖应控制在11.1-16.5mmol/L；
2.美国糖尿病协会版指南建议，糖尿病透析患者血糖控制目标为糖化血红蛋白(HbA1c)＜8.5%；
3.糖尿病透析患者的胰岛素治疗应个体化，小剂量开始，根据血糖调整用量。美国医师协会建议，当肾小球滤过率在10-50mL/min时，胰岛素剂量应较前减少25%，至10mL/min时，胰岛素使用量应减少至原来的50%；
4.在上篇中糖糖提到，除降糖药物外，还存在着一些可以导致低血糖现象的药物，如：b受体阻滞剂、RAAS受体阻滞剂、个别的CCB类等药物。即使这些药物具有保护心肌等作用的证据，必要时，也需个体化地选择更换或延迟服用。
5.含糖透析液能够降低低血糖发生的风险，可以使血流动力学稳定，交感神经活性降低，改善透析过程中的高血压，也能减少溶血发生的可能性。有研究发现，使用葡萄糖5.5mmol/L透析液透析，低血糖的发生风险降低，同时也不会导致血糖的异常升高。但含糖透析液易滋生细菌，不易保存。目前临床上仍多采用无糖的碳酸氢盐透析液。糖尿病患者血液透析过程中，血糖≤6mmol/L时，给予静脉注射50%葡萄糖注射液40-60mL防止后期低血糖的发生。对血液透析过程中反复发生低血糖糖尿病患者可于透析开始时持续输注50%葡萄糖注射液，这样既可以避免低血糖又可以减少患者低血压的发生。
6.有超过一半的透析患者营养不良，需要严格的透析饮食方案指导。高蛋白饮食对透析患者利大于弊，建议每周3次透析的糖尿病患者摄入的蛋白质量为1.2-1.5g/(kg·d)。
7.建议应用无糖透析液进行血液透析的患者，进食时间定于透析开始后的1.5h，这样既能减少低血糖的发生，又能避免低血压的发生。
8.其他：改善患者的微炎症状态，如合理地控制血压、血脂，避免感染的发生，避免饮酒。
不曾扬帆，何以至远方？在努力地活着的前提下，尽量不被这看似广袤实则狭隘的天地禁锢，不想蹉跎岁月的糖糖今天就分享到这里啦，感谢朋友们的支持，谢谢！
参考文献：
[1]周雨婷,蔡小霞,林亚妹,王娜.糖尿病肾病维持性血液透析患者低血糖发生机制及预防研究进展[J].医学综述,,26(06):-.
[2]马逊,许贤荣,王蓉花,杨家慧,池明珠,李玲玲,王蓓,韩青云,杨莉,朱亚梅.血液透析时不同进食时间对患者血糖及血压的影响研究[J].中华护理杂志,,56(02):-.
?小医糖糖感谢您的阅读，谢谢您的支持！！