诊断糖尿病后,患者往往需要严格控制血糖。但对于血糖的控制,又有不少患者陷入了误区,认为血糖值控制得越低越好。其实,低血糖的危害比高血糖更甚。
什么是低血糖对糖尿病患者来说,只要血糖值<3.9mmol/L,就属于低血糖。
低血糖症的典型临床表现是Whipple三联征,即血糖水平降低、出现相关的临床症状如饥饿感、心悸、出汗、焦虑等,血糖水平升高后上述症状迅速缓解。
低血糖对身体的危害首先,轻度低血糖,可能出现饥饿感、头昏眼花、心慌、手抖、面色苍白、出冷汗、虚弱无力等症状。
第二,严重低血糖可引起脑功能受损。脑功能受损时,可出现注意力不集中、解决复杂问题能力下降的情况,还会导致精神症状,再严重者会导致脑细胞不可逆的损害,损伤脑功能,反复严重的低血糖会导致老年性痴呆的发生。
第三,严重的低血糖还可以诱发心血管事件,引起心律失常,出现严重心脑血管事件。
另外,严重的低血糖可出现眼压突然下降,引起动脉破裂、出血。
注意,有些糖尿病人以为一旦肚子饿,就是低血糖了。特别是发作过低血糖的糖友,知道低血糖发作的难受,这时常常忙不迭地开始吃东西。其实,这样的处理是不对的。
因为有些患者尽管血糖很高,但可能由于血糖下降过快或下降幅度过大,此时血糖可以仍在正常范围内甚至稍高于正常值,但还是会出现心慌、出汗、手抖、饥饿等类似低血糖的症状。因此,当出现饥饿感时,应该做的是及时检测血糖,判定血糖高低,以避免盲目补充食物。
哪些因素可导致持续低血糖发作引起低血糖的常见原因如下:
①对于初次就诊的患者,医生对其情况不熟悉,治疗方案选择不当,可导致低血糖事件发生,此种低血糖经调整治疗方案后多可预防。
②过度控制饮食或住院期间患者行各种空腹检查,不能按时进餐,导致低血糖的发生。
③患者院外血糖较高,住院后初次使用胰岛素治疗,高糖解除,自身胰岛β细胞功能逐步恢复,胰岛素分泌增加,导致低血糖发生。
④未正确服用口服降糖药物,导致血中药物浓度堆积,发生低血糖。
⑤酗酒可引起低血糖,多见于男性。
虽然糖尿病治疗过程中可能会发生低血糖症状,但患者不能因此而放弃对糖尿病的治疗!
对于血糖控制不达标的患者、血糖波动大的患者、需要进行治疗方案调整的患者,血糖监测非常必要,尤其是持续性的血糖监测,其中,低血糖的准确性至关重要。如能及时预警低血糖,对帮助患者改善长期的临床治疗结局非常有意义。
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