张阿姨年近七十，患糖尿病20多年了，自认为血糖控制还行，平时空腹血糖在8.0mmol/L左右。但是说到“小心低血糖”，张阿姨总是不以为然：“低血糖？开玩笑！不可能，从未发生！就算低血糖，吃块糖就好了。”
相信很多糖尿病患者都能做到对高血糖的严格把控，而对于低血糖的警惕性明显不够。其实，老年糖尿病患者低血糖反应表现常不典型，不易被发现。而低血糖带来的风险，往往都是致命的。
#1
什么是低血糖？
关于低血糖的分类，参考国际糖尿病协会ADA标准，一般分成：
1级低血糖：3.0mmol/L≤血糖3.9mmol/L。
2级低血糖：血糖3.0mmol/L。
3级低血糖：没有特定的血糖界限，伴有意识和/或躯体改变的严重事件，需要他人救助的低血糖。
低血糖反应的临床表现主要表现为心慌、出汗、手抖、烦躁，严重者可能出现意识障碍、头痛、精神病样发作、癫痫样发作、昏迷等危及生命。
老年糖尿病患者低血糖时表现常不典型，易被忽视而延误诊断。
#2
低血糖常发生
的时间段？
1.清晨运动时
运动过度，就会造成低血糖。尤其是有心血管并发症的患者，一定要根据自身情况合理安排运动量。运动前可适当摄入碳水化合物，切忌空腹运动。
2.服用降糖药时
胰岛素和磺脲类的降糖药若使用过量，很容易造成低血糖。对于1型糖尿病病人来说，胰岛素的强化治疗使低血糖更易发生。因此用药时，最好在医生的指导下逐步添加剂量。
3.夜晚睡觉时
很多糖尿病病人在半夜都会发生夜间低血糖，这与睡前的血糖监测息息相关。若睡前血糖值低于6.5，最好加喝一杯牛奶，以防止夜晚能量消耗过快。
如何防治低血糖？
1.合理饮食
规律饮食，选择正确的食物，少量多餐，定时定量。
2.规律运动
运动量的突然增加或减少，都会引起血糖的忽高忽低。
3.合理用药
在糖尿病初期，尽量选择饮食和锻炼相结合的方式，开始用药物时，也要从小剂量开始，逐渐加量，预防低血糖的发生。
4.掌握自救方法：
5.身上常备糖果或零食，以备低血糖之需。
一般来讲，老年人是夜间低血糖的高发人群，多数老年人伴有高血压、冠心病，对低血糖的反应也较差，易发生“无症状性低血糖”，又称“隐匿性低血糖”，反复隐匿性低血糖会导致记忆力减退，老年痴呆等。
如果您晨起头痛、头昏、乏力或者夜间出现恶梦、大汗等，都应加测夜间1-3点的血糖，小心夜间低血糖，及时调整降糖方案，而不要只根据1~2次的空腹血糖就做出判断！
供稿：消化内分泌肾病内科肖婉侠
编辑：赵宣琳
审阅：王萍
监制：刘贵
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