本文指导专家
安琪
医院
消化内分泌科主治医师
本期《金牌医生》栏目是由吉林广播电视台旅游广播和长春市卫生健康委员会联合出品。
#本期金牌医生话题#
糖尿病对于糖尿病患者来说，改善生活方式是至关重要的，2型糖尿病高血糖治疗路径中，生活方式干预贯穿始终，然而单凭生活方式改善不能控制血糖时应及时启动药物治疗，这时两者应相互结合在规律饮食和运动的前提下进行药物降糖才能达到最佳效果。今天我们邀请专家来聊聊关于日常生活中糖尿病患者的生活干预方式的相关内容。安医生您好，糖尿病患者早期的生活方式干预都包括哪些呢？
早期生活方式干预有效延缓糖尿病前期人群的发病风险，降低微血管和大血管病变风险，降低心血管死亡和全因死亡风险，延长预期寿命。
生活方式干预包括：控制体重，合理膳食，限盐，适量运动，控烟，限酒，心理平衡。体重的控制目标是多少呢安医生？
使超重或肥胖者BMI达到或接近24kg/m2，超重或肥胖患者减重的目标是3到6个月内减轻体重5%—0%，消瘦患者应通过合理的营养计划达到并长期维持理想体重。糖尿病患者如何进行合理的膳食呢？每天要怎么去吃呢安医生？
制定原则：控制总热量摄入；合理、均衡分配各种营养素；尽可能满足个体饮食喜好；超重或肥胖适度减重。膳食中碳水化合物占总热量的50%—60%，脂肪占总热量的20%—30%，蛋白质占总热量的5—20%。（）谷物类是能量的主要来源① 包括米、面、杂粮② 薯类包括马铃薯、甘薯、木薯等③ 主要提供碳水化合物、蛋白质、膳食纤维、B族维生素是能量的主要来源，成人每天摄入-g，注意粗细搭配，每天吃50-00g粗粮。（2）保证蔬菜的摄入蔬菜中含水分多、能量低，富含丰富的植物化学物质，每天蔬菜摄入量g，最好深绿色蔬菜占一半。（3）关于肉、蛋类的摄入尽量选择脂肪含量低的瘦肉，鱼类提供优质蛋白；肥肉和荤油为高能量和高脂肪食物，不宜过多食用；推荐每日摄入鱼虾75—00g，畜禽肉类50—70g，蛋25—50g,牛奶g（4）关于油脂类和盐类的摄入每日油脂类摄入量不超过25—30g，尽量选择富含多不饱和脂肪酸（干豆类、坚果、玉米油）和单不饱和脂肪酸（橄榄油、花生油、芝麻油）。每日盐不超过6g，合并高血压的患者不超过3g。（5）烹调方法很重要推荐的烹调方法：炖、清蒸、凉拌、煮，优点：营养成分损失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口。不推荐的烹调方法：炸、煎、红烧，缺点：对蛋白质、维生素破坏多，肉中脂肪过度氧化，产生致癌物，增加脂肪和热量。（6）水果择含糖量较低：苹果，梨，桔子，猕猴桃，李子。含糖量较高：香蕉，红枣，荔枝，菠萝，葡萄。餐后尽量不吃的水果，如果很想吃可以餐后—2小时用*瓜，西红柿代替，当血糖控制比较理想的时候，病情稳定，空腹血糖7mmol/L餐后血糖0mmol/L，两餐之间（上午0点、下午3点）。安医生，在运动方面糖尿病患者需要注意哪些呢？什么样的糖尿病患者是不适合运动的呢？
规律运动好处多，可以帮助糖友们改善血糖控制；增强胰岛素敏感性；促进脂肪的消耗；改善心肺功能；增强社会适应能力，增进心理健康等。()运动前要进行必要的评估，心肺功能和运动功能的医学评估（如运动负荷的指导）。(2)运动方式可以根据您的年龄、身体情况、爱好和环境等选择不同的运动。（3）运动持续时间：从每次5分钟逐渐增加到30分钟。每周运动频率：从次逐渐增加到5次，几个月后运动时间每周至少达到50分钟，分5天进行，每次运动30分钟运动强度：运动时保持脉率70-年龄，自身感觉：周身发热、出汗，能说活，不能唱歌。运动时机：从吃第一口饭算起，在饭后小时左右，不要空腹做运动，不要在寒冷的早晨运动，不要在正午阳光暴晒时运动。（4）运动前后要加强监测血糖。运动量大时应建议患者临时调整饮食和药物治疗方案，以免发生低血糖，对低血糖的救治，迅速吃一些糖块、果汁、含糖饮料等单糖食物，可以很快被肠道吸收入血，迅速缓解低血糖症状，而馒头，饼干等淀粉类食物，属于多糖需要在体内逐级代谢分解成单糖才能被吸收，起效慢。安医生，什么样的糖尿病患者是不适合做运动的呢？
.血糖4-6mmol/L或血糖波动大。2.明显的低血糖症。3.合并糖尿病急性并发症。4.严重糖尿病肾病、严重糖尿病足、严重眼底病变。5.伴有心功能不全、心律失常。6.急性脑梗死。安医生，糖尿病患者是否可以吸烟饮酒呢？
戒烟：吸烟可以使肿瘤、糖尿病大血管、微血管病变风险增加，戒烟有助于改善代谢指标，降低血压和蛋白尿，建议戒烟，减少被动吸烟。限酒：饮酒会让血糖难以控制，不推荐糖尿病患者饮酒，女性一天酒精量不超过5g（相当于ml啤酒、50ml葡萄酒、低度白酒50ml），男性一天酒精量不超过25g，每周不超过2次，应警惕酒精可能诱发的低血糖，避免空腹饮酒。最后希望所有的糖尿病患者，每天保持心情愉悦，减轻精神压力，达到身心的健康。今天非常感谢安医生详细的给我们讲解了关于糖尿病患者早期生活方式干预的相关内容。
最后，记得