指南共识llADA糖尿病标准l05-2
糖尿病：医学营养治疗(MNT)编译：陈康
建立积极的健康行为和保持心理健康是实现糖尿病治疗目标和生活质量最大化的基础。实现这些目标的关键是：
糖尿病自我管理教育和支持(diabetesself-managementeducationandsupport,DSMES)
医学营养治疗(MNT)
常规体育活动
需要时的戒烟咨询和心理社会护理。
有关营养治疗的更多信息，请参阅ADA共识报告“成人糖尿病或糖尿病前期患者的营养治疗：共识报告”。对于多数糖尿病患者来说，治疗计划中最具挑战性的部分是决定吃什么。糖尿病患者没有“一刀切”的饮食模式，膳食计划应个体化。营养治疗在整体糖尿病管理中起着不可或缺的作用，每个糖尿病患者都应与其医疗团队一起积极参与教育、自我管理和治疗规划，包括协作制定个体化的饮食计划。所有医务人员均应将糖尿病患者转诊至由注册营养师(RD/RDN)提供的个体化MNT治疗，诊断时和整个生命周期内，此营养师在根据需要提供糖尿病特异性MNT治疗方面应具有丰富知识和技能，与DSMES类似。RD/RDN提供的MNT与1型糖尿病患者的A1C绝对下降1.0–1.9%相关，在2型糖尿病患者下降0.–2.0%。可见表5.1对于具体的营养推荐。由于2型糖尿病的进行性，单独的行为改变可能不足以长期维持正常血糖。但是，在开始药物治疗后，营养治疗仍然是重要的组成部分，在糖尿病诊治方面为MNT提供服务的RD/RDN应评估和监控与营养诊治计划相关的药物治疗变化。
表5.1医学营养治疗推荐
成人糖尿病患者营养治疗的目标促进和支持健康的饮食模式，强调各种适当份量的营养丰富的食物，以改善整体健康状况；
达到并保持体重目标
实现个体化血糖、血压和血脂目标
延缓或预防糖尿病并发症
根据个人和文化偏好、健康素养和计算能力、获得健康食物的机会、改变行为的意愿和能力以及改变的现有障碍，解决个人营养需求
通过提供关于食物选择的非主观信息来维持进食的乐趣，同时仅在有科学证据的情况下限制食物选择
为糖尿病患者提供开发健康饮食模式的实用工具，而不是专注于个人的常量营养素、微量营养素或单一食物
体重管理管理和减轻体重对1型糖尿病、2型糖尿病或患有超重或肥胖的糖尿病前期的人很重要。为了支持体重减轻并改善A1C、心血管疾病(CVD)风险因素以及超重/肥胖和糖尿病前期或糖尿病成人的身心健康（Well-being），MNT和DSMES服务应包括个体化饮食计划，其形式应能导致能量赤字并伴有增强的体力活动。生活方式干预项目应强化，并定期随访，以显著降低超重体重并改善临床指标。有强力且一致的证据表明，适度、持续的体重减轻可延缓从糖尿病前期向2型糖尿病的进展(参见第章“2型糖尿病及相关合并症的预防或延迟”