降血糖药伤肝肾吗
糖尿病患者需要长期、持续的控糖治疗。但是"长期吃降糖药会损伤身体"这个观点却在很多糖尿病患者心里根深蒂固。尤其是肝肾功能本来就不好的患者，更是对需要长期服用降糖药抱有排斥心理。
而用药前医生会对患者的基础肝肾功能进行评估；一些药品说明书上"肝肾功能不全者禁用或慎用"的字样，这些都令糖尿病患者无法放心地服用药物。
降糖药到底伤不伤肝肾?为了避免肝肾功能损伤，就不吃降糖药，放任血糖升高，这样真的好吗?今天来为大家分说一下。
有没有不伤肝肾的降糖药?
目前已上市的降糖药都是经过大规模临床研究才批准应用的，具有较高的安全性。一般情况下，降糖药物不会造成肝肾损害。而且，已经有肝肾疾病的患者，按药物说明书正规使用降糖药物也不会进一步加重肝肾疾病。
例如DPP-4抑制剂中的利格列汀就有一个显著的优点，就是它仅约10%经肝脏代谢、仅约5%经肾排泄，对基础肝肾功能状态基本没有要求。利格列汀主要从胆汁、肠道排泄，经肾排泄极少，在各种肾功能状态甚至肾衰竭患者也无需调整剂量，无需额外进行药物有关肾功能监测。
说明书中"肝肾功能不全时禁用或慎用"，那么对于肝肾功能不全的糖尿病患者又如何进行降糖治疗呢?
"肝肾功能不全时禁用或慎用"是指肝肾功能有问题时应不用或谨慎使用该药，而非该药容易伤肝或伤肾。
很多降糖药物的代谢和排泄都是要通过肝和肾的。如果肝功能变损，可能会影响药物的代谢；如果肾功能受损，可能会影响药物的排泄，导致药物在体内蓄积，增加发生不良反应的风险。
因此，在首次服用降糖药物前，医生会对患者的肝肾功能评估，并且在后续的治疗后需要持续监测肝肾功能，以便及时调整用药剂量或治疗方案，避免发生药物不良反应。至于服用某些药物偶尔出现的轻度肝肾功能损伤，在医生的指导下，
减量或停药后也是可以恢复的，所以不需要太担心。
肝肾功能受损吃降糖药需要注意些什么?
需要注意低血糖。
原因如下∶当肾功能受损时，以经肾排泄为主要途径的药物容易在身体里面聚积。这些聚积的降糖药物仍然会兢兢业业地降血糖，使低血糖风险增加；如果没有及时减少该药物剂量，就可能导致低血糖。低血糖很危险，可诱发或加重心脑血管疾病，甚至导致昏迷，糖友一定要警惕。
#减少低血糖的办法#
首先是优选低血糖风险极低的药物，如DPP-4抑制剂，SGLT-2抑制剂等。
其次，要定期监测肝肾功能，注意肝肾功能受损的患者降糖药物的选择或剂量调整。
另外，一定要注意监测血糖，一旦出现了低血糖症状，应及时按医嘱处理。
是不是不吃降糖药，就不用担心肝肾受损伤啦?
可千万别，这样做后果会很严重：如果血糖长期控制不好，会导致并发症如视网膜病变、周围神经病变、糖尿病肾病等，甚至危及生命。
记住∶坚持使用降糖药物可以使血糖得到长期、平稳、良好的控制，从而延缓或避免糖尿病各种并发症的发生，因此糖友不能轻易停用药物。
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