作者：广东省药学会广州医院陈艺丹
随着我国经济的发展，百姓生活越来越好，随之也带来了老龄化的问题，有研究表明，糖尿病已经成为我国中老年人的常见慢性病之一。不仅是患者本人，患者的亲属也经常感到疑惑，究竟口服的降糖药到底有几种，又有什么用药的注意事项？希望下面的科普能够帮到各位糖尿病患者以及他们身边的亲属。
口服降糖药分类
口服降糖药主要有以促进胰岛素分泌为主要作用的药物（磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂）和通过其他机制降低血糖的药物（双胍类、TZDs、α-糖苷酶抑制剂、SGLT2抑制剂）。
上述是口服降糖药按机制分的类别，临床上又有什么常见常用的口服降糖药呢？
常用口服降糖药
很多的患者朋友在服药时经常不遵医嘱，或是常常忘记吃药，或是服药后不能定时用餐，如若不按医嘱服药，常会出现低血糖、胃肠道不适等不良反应。因此，患者以及其亲属应监督或自我监督，服药时要遵医嘱，餐前餐后或餐时要分清楚，具体不同口服降糖药物的用药时间可见表1，希望患者朋友和他们的亲属能牢牢记住这些事项。
表1常用口服降糖药
通用名
每片剂量（mg）
剂量范围（mg/d）
服药时间
主要不良反应
格列本脲
2.5
2.5-15
餐前服用
低血糖
格列吡嗪
5
2.5-30
餐前30分钟服用
恶心、上腹胀满、头痛、低血糖
格列吡嗪控释片
5
5-20
与早餐或当天的第一次正餐同服
低血糖、头晕、腹泻、神经质、震颤、胃肠胀气
格列齐特
80
80-
餐前服用
低血糖、胃肠道紊乱
格列齐特缓释片
30
30-
早餐时服用
低血糖
格列喹酮
30
30-
餐前服用
低血糖
格列美脲
1、2
1-8
餐前立即服用
低血糖
二甲双胍
、、
-
随餐服用
恶心、呕吐、腹泻、腹痛和食欲不振
阿卡波糖
50、
-
用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用
胃肠胀气、腹泻、胃肠道和腹部疼痛
伏格列波糖
0.2
0.2-0.9
餐前口服，服药后即刻进餐
腹泻、肠排气或腹胀
瑞格列奈
0.5、1、2
1-16
餐前15-30分钟内服用本药
低血糖
那格列奈
-
餐前口服
低血糖
罗格列酮
4
4-8
服药与进食无关
肝功能异常、头晕、头痛、腹泻、心力衰竭
吡格列酮
15
15-45
服药与进食无关
轻中度水肿、贫血、心力衰竭。
西格列汀
可与或不与食物同服
超敏反应、上呼吸道感染、鼻咽炎、胰腺炎
维格列汀
50
可与或不与食物同服
头晕、头痛、胃肠道不适如恶心、腹泻
利格列汀
5
5
可与或不与食物同服
鼻咽炎、腹泻、咳嗽
达格列净
10
10
可与或不与食物同服
血容量不足、糖尿病患者的酮症酸中*、尿脓*症和肾盂肾炎、与胰岛素和胰岛素促泌剂合用引起低血糖、会阴坏死性筋膜炎、生殖器真菌感染
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