二甲双胍从发现到出现已经有一百年的历史。早期人们发现一种叫山羊豆的物质有一定的降血糖作用。然而，由于当时科学技术不发达，人们并不知道到底是什么成分使这种植物具有降血糖的作用。
梅尔拜恩
随着科技的发展，人们逐渐认识到山豆角中所含的二甲双胍是降血糖的有效成分，随后二甲双胍被批准上市，逐渐成为降糖药物的中坚力量。
经过近30年的试验，发现二甲双胍具有多种疗效，逐渐成为“降糖药”。
为了让大家对二甲双胍有更多的了解，让我分享一些你想知道的事情吧！
1.二甲双胍的降糖机制是什么？
唯一能降低人体血糖的物质是胰岛，但胰岛需要与胰岛受体结合才能降低血糖。
血糖升高的机制可分为五类。
即人体内胰岛绝对或相对分泌不足，胰岛受体对胰岛，不敏感，胃肠道消化功能太好，胰高血糖素样肽-1活性减弱，胰腺无活性。
信息传递
也许你不知道胰高血糖素样肽-1是什么。我在这里解释一下。胰高血糖素样肽-1实际上扮演着信使的角色。当一个人的血糖升高时，它会告诉人体，然后使人分泌胰岛来保持血糖稳定。
降糖药物
根据上述机制，人类开发了许多降糖药物。服用磺脲类(如格列本脲，格列齐特，等。)和非磺酰脲类(如瑞格列奈，那格列奈，等。)降糖药。他们主要通过促进胰腺细胞分泌胰岛，阿卡波糖和伏格列波糖来控制血糖，通过抑制肠道消化酶的活性来降低血糖，利拉鲁肽和艾塞那肽通过增强胰高血糖素样肽-1受体的活性来降低血糖，吡格列酮，罗格列酮，等。通过增强胰岛受体对胰岛的敏感性，起到降低血糖的作用
可以说，市面上大部分药物都是通过一定的机制发挥降血糖的作用，但二甲双胍是一种不寻常的药物，降血糖的机制有很多。
第一
二甲双胍可以直接抑制人胃肠道，对葡糖的吸收
然后
它还能抑制肝糖原分解成葡糖，
最后
它还通过增加组织中葡糖的利用和提高胰岛受体对胰岛的敏感性来起到降低血糖的作用
心脑血管系统
你认为二甲双胍只能降血糖吗？
其实除了降血糖，还可以减肥，抗血小板聚集，保护心血管系统，降低糖尿病心血管并发症的风险。
正因为二甲双胍有这么多的功效，所以成为了治疗糖尿病的一线药物，尤其是对于刚确诊的二型糖尿病来说，它也被称为“降糖药”。
2.既然二甲双胍有这么多作用，是否有更多的不良反应？
腹部不适
二甲双胍是一种完美的药物。它不仅能给糖尿病患者带来诸多好处，而且其不良反应少而轻微。
二甲双胍最常见的不良反应是消化道症状，
患者可能会出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状。但如果吃饭时注意服用，可以从小剂量开始逐渐增加剂量，减少或避免这种不良反应。
敏感的
二甲双胍还会引起过敏反应、乳酸酸中*、低血糖和维生素B12缺乏。
过敏我觉得这太正常了，因为任何药物都有可能过敏，这跟个人体质有关系。当单独使用二甲双胍时，低血糖的风险非常低。二甲双胍引起的低血糖多发生在与胰岛或胰岛-secreting药物合用时，我觉得没什么，因为胰岛和胰岛-secreting药物本身分泌的药物容易引起低血糖，二甲双胍本身就有降血糖的作用。
二甲双胍最严重的不良反应是乳酸性酸中*，但这种不良反应很少见。只要按照说明书服用，发病率基本为零。二甲双胍降血糖的机制之一是抑制葡糖的肠道吸收，但这种抑制不仅仅是葡糖，还有人体对维生素B12的吸收，因此长期服用这种药物存在维生素B12缺乏的风险。
一般来说，二甲双胍的不良反应比较少，而且比较轻微，大家可以放心服用。
3.服用二甲双胍需要注意什么？
服用二甲双胍期间最重要的一点是严格按照说明书服用。一般来说，二甲双胍的日剂量可控制在~1mg，每天可服用2~3次，日剂量小于mg。具体来说，可以在专业人士的指导下，根据个人的血糖控制进行增减。
肾脏
服用二甲双胍期间，需要定期检查肝肾功能和体内维生素B12。
如发现转氨酶水平超过正常高值的3倍或肾小球滤过率低于45ml/min，有停药指征。
如果发现体内维生素B12含量低，需要补充。维生素B12片可以单独服用，也可以通过食用动物内脏、牛肉、猪肉、鱼肉、鸡蛋等补充。
喝
对于那些患有胃肠道病、慢性营养不良、重病、外伤、手术、二甲双胍过敏、饮酒等的糖尿病患者。二甲双胍应慎用或禁用。
如果服用时出现二甲双胍渗漏，应根据具体情况采取一些措施。如果缺失时间较短，可在一小时内直接按原剂量服用。如果平时只吃二甲双胍控制血糖，错过1小时以上，可以直接按原剂量服用。如果平时服用多种降糖药物，血糖低于13.9mmol/L，可以不服用，但需要减少碳水化合物的摄入或增加运动量。血糖超过13.9mmol/L，可按原剂量服用。
具体来说，应该在专业人士的指导下，根据个人情况进行调整。
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