糖尿病是进展性的疾病，患者在饮食和运动不能使血糖控制达标时应及时应用降糖药物治疗，为使血糖控制达标，常需要多种口服降糖药联合治疗。目前口服降糖药主要有促胰岛素分泌剂（磺脲类和格列奈类）、双胍类、噻唑烷二酮类、α糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶-IV抑制剂（DPP-IV抑制剂）和钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2抑制剂）。
如此多种的口服降糖药该如何服用呢？餐前还是餐后？如果忘记服药该怎么办？服药期间该注意哪些问题呢？这都是门诊上糖友最关心的问题。本次科普将为各位糖友介绍常见口服降糖药的服药时间及注意事项哦~~~
双胍类
二甲双胍片，0.25g或0.5g或0.85g/片
随餐或餐后服用
二甲双胍缓释片，0.5g/片
随餐服用，必须整片吞服，不得碾碎或咀嚼后服用
初始治疗时，最常见的不良反应有恶性、呕吐、腹泻、腹痛和食欲不振等，大多数患者通常可以自行缓解；
长期使用可能导致维生素B12缺乏，应定期检测维生素B12水平，必要时补充；
若忘记服药请尽快补服；若已接近下次服药时间，则不建议补服。
α糖苷酶抑制剂
阿卡波糖片，50mg或mg/片
伏格列波糖片，0.2g/片
用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用
阿卡波糖胶囊，50mg/粒
伏格列波糖胶囊，0.2g/粒
用餐前即刻整粒吞服
由于碳水化合物酵解增加，蔗糖或含蔗糖的食物常会引起腹部不适，甚至导致腹泻；
如果因服用此类药物出现低血糖，不宜使用蔗糖，而应该使用葡萄糖纠正低血糖反应；
若未进餐则不服药；若进餐时忘记服药，可在餐后即刻嚼服；若已接近下次服药时间，则不建议补服。
噻唑烷二酮类
吡格列酮，15mg或30mg/片
饭前或饭后服用
服用期间应注意有无浮肿、体重突然增加或改变、气促等心力衰竭症状等；
若忘记服药请尽快服用。
磺脲类
格列齐特缓释片，30mg或60mg/片
格列吡嗪控释片，5mg/片
餐前服用
低血糖反应，如头痛头晕、极度饥饿、乏力、心悸、出汗或嗜睡、昏迷等；
若餐前忘记服药，可在餐后立即服用。
格列奈类
瑞格列奈，1mg或2mg/片
那格列奈，0.12g/片
餐前15分钟服用
低血糖反应，如头痛头晕、极度饥饿、乏力、心悸、出汗或嗜睡、昏迷等；
若未进餐则不服药；若餐前忘记服药，可在餐后立即服用；若已接近下次服药时间，则不建议补服。
DPP-IV抑制剂
西格列汀，mg/片
利格列汀，5mg/片
沙格列汀，5mg/片
服药时间不受进餐影响
服药期间应注意有无腹痛等胰腺炎的症状；
若忘记服药需尽快服用。
SGLT2抑制剂
达格列净，10mg/片
晨服，不受进食限制
恩格列净，10mg/片
空腹或进食后服药
卡格列净，mg/片
当天第一餐前服药
服药时需ml温水送服，每日饮水2L左右，注意泌尿生殖系统感染症状；
服药期间监测低血压的症状和体征；
如有热量摄入限制、禁食、酗酒等情况，需及时告知医师，注意有无恶心、呕吐、腹痛、全身不适、呼吸急促等症状；
若忘记服药需尽快服用。
认识二甲双胍复合制剂
门诊在询问病史时，常有糖友说自己服用二甲双胍，仔细询问会发现“此胍非彼胍”，临床常用含有二甲双胍的复合制剂，让我们来认识一下吧：
吡格列酮二甲双胍，15mg/mg
西格列汀二甲双胍，50mg/mg或50mg/mg
二甲双胍维格列汀，0mg/50mg
以上药物均为随餐或餐后服用
Tips
降糖药物的选择要依靠内分泌专科医师的判断，不可自行服用降糖药，降糖药物的具体服用剂量和方法需遵医嘱；
降糖药物尽量不要漏服，避免引起不必要的血糖波动；漏服和补服药物后要加强血糖监测；
服药期间除了以上提及的注意事项，更重要的是要合理监测血糖，定期复查糖化血红蛋白、肝肾功能等，便于医师调整药物种类或剂量;
如果在治疗期间出现不适，需及时就诊。
文案：刘文
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