TUhjnbcbe - 2022/5/9 14:12:00
血糖能否达标，往往不是单纯的加药就能实现的，还要结合自己的日常起居，饮食运动，综合实现血糖平稳。今天要给大家分享的真实案例就因为一些方法不到位，导致血糖一直居高不下。经过简单调整，血糖很快降到了正常标准，希望可以给大家一些启发。这位糖友是一位70岁的女士，患糖尿病15年了。为了控制血糖，以前吃过罗格列酮、格列美脲、诺和龙等降糖药，后来感觉效果不理想，3年前改注射胰岛素，每天注射13个单位的优泌林30R胰岛素（早上8个单位，晚上5个单位），餐后服用卡博平。饮食比较简单，早上馒头或米饭加点小菜，中午和晚上也都以素菜为主。每天早上起来还会去打羽毛球锻炼一下。然而，自己已经很注意了，血糖还是高，空腹血糖始终在7以上，餐后能达到10.今年5月做眼底检查还发现左眼*斑见一裂孔，另外胆固醇、总蛋白和球蛋白都偏低，血压偏高，足部还出现麻木刺痛的情况。我们分析了一下这位女糖友的情况，发现了很多问题：1.用药上，卡博平的主要成分为阿卡波糖，它属于糖苷酶抑制剂，其主要机制是通过抑制肠道对食物中淀粉、葡萄糖的吸收，达到降低血糖的效果，需要用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。这位糖友餐后服用，效果大打折扣。2.饮食也不是很合理，检查指标也提示胆固醇和总蛋白都偏低，说明平时蛋白质食物摄入量少，可以适当增加蛋白质食物，如肉类(牛肉，瘦猪肉，鸡胸肉，深海鱼，虾都可以多吃)可以多吃一些青菜，补充维生素如（小白菜，香菇，木耳，西红柿，*瓜，苦瓜，茄子，菜花等）。减少碳水化合物食物摄入，如米饭，馒头等面食，每餐可以控制在50克左右。如果可以控制好主食的量，就不用过度依靠药物来降餐后血糖了。除了改变饮食结构，还可以通过改进餐顺序来实现血糖平稳，如按汤-菜-肉蛋奶-主食顺序进餐。3.运动：对糖尿病人来讲需要合理科学的有氧和抗阻运动。即可以降低餐后血糖，更可以改善胰岛素抵抗问题。但不能早起空腹运动，避免血糖升高或出现低血糖。可以在餐后45分钟进行适量有氧运动（快走、慢跑、球类、健身操等）。4.针对糖友的症状，微血管和神经等组织都发生了病变。高血压和高血糖同时都会损伤大小血管和神经，重要器官等，需要同时控制好血压和血糖指标，减少身体损害，避免病情进一步发展。经过医生指导，每天服用厄贝沙坦控制血压，同时服用甲钴胺缓解神经病变。糖友反馈：经过一个月的调整，血糖降到空腹5.7，餐后6-8，建议其晚上减少一个单位胰岛素，停用卡博平，血糖没有出现波动。又坚持了一段时间后，精神状态、睡眠都有所改善，乏力、爱感冒等问题也没有了。如果您有血糖问题可以扫码