妊娠糖尿病是什么？
妊娠糖尿病是指在妊娠期间首次发现的糖耐量减低或糖尿病。
这里需要说明的是，在糖尿病诊断确立之后妊娠者为糖尿病合并妊娠，不属于妊娠糖尿病。
明显肥胖、有糖尿病家族史或有过妊娠糖尿病病史的孕妇，应及时检测血糖，如未发现妊娠糖尿病，应在妊娠24-28周再进行诊断性口服葡萄糖耐量试验，以明确是否存在妊娠糖尿病。
正常孕妇也应在妊娠24-28周时进行妊娠糖尿病筛查。
为什么会出现妊娠糖尿病？
妊娠糖尿病主要是由于妊娠期母体发生了一系列生理变化而诱发的。
通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源，随着孕周的增加，胎儿对葡萄糖的需求量增加，且孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加，但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分孕妇排糖量增加。
另外，妊娠中晚期，孕妇体内拮抗胰岛素的物质增多，使得孕妇机体对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降，使得胰岛素分泌相对不足。
对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高，使原有糖尿病加重或出现妊娠期糖尿病。
一旦确定妊娠糖尿病，应严格控制血糖，必要时加用胰岛素，以保证孕妇的健康和胎儿的正常发育。
妊娠糖尿病妇女在分娩6周后，需再做75克口服葡萄糖耐量试验，根据结果明确最终结局。
妊娠糖尿病有哪些影响？
对孕妇的影响
①高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达15%-30%。
②发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2-4倍，可能与存在严重胰岛素抵抗状态及高胰岛素血症有关。
③孕妇糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病机会增加，17%-63%将发展为2型糖尿病。
④再次妊娠时，妊娠期糖尿病的复发率高达33%-69%。
⑤因巨大儿发生率明显增高，难产、产道损伤、手术产几率增高。
⑥易发生糖尿病酮症酸中*。
对胎儿的影响
①巨大胎儿发生率高达25%-42%。其原因为孕妇血糖高，胎儿长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境中。促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致躯干过度发育。
②胎儿生长受限（FGR）发生率为21%。妊娠早期高血糖有抑制胚胎发育的作用，导致孕早期胚胎发育落后。
③易发生流产和早产。早产发生率为10%-25%。
④胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇，严重畸形发生率为正常妊娠的7-10倍，与受孕后最初数周高血糖水平密切相关，是构成围生儿死亡的重要原因。
对新生儿的影响
①新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高。
②新生儿低血糖，新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖，易发生低血糖，严重时危及新生儿生命。
出现妊娠糖尿病怎么办？
妊娠糖尿病患者需要进行饮食管理、作息调整，辅助控制血糖。
而选择药物控制时候，由于口服降糖药可引起胎儿发育异常、新生儿低血糖症及乳酸酸中*，妊娠期糖尿病孕妇原则上忌用口服降糖药。
胰岛素降糖作用可靠，且是大分子蛋白，不会通过胎盘对胎儿造成不良影响，也不会对孕妇内源性胰岛素的分泌造成远期影响。
胰岛素被认为是妊娠期控制糖代谢紊乱的最佳药物。
用于孕妇的胰岛素主要包括短效、中效人胰岛素，以及由两者按一定比例混合而成的预混胰岛素。
部分参考资料：
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nicole
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