都说糖尿病不可怕,可怕的是并发症,目前糖尿病过度治疗及过度节食的人群大有所在,那么过度治疗及节食带来的令人骇闻的低血糖风险可曾经认识。
低血糖是指血浆中的葡萄糖水平下降,当成人血糖水平降低到2.8mmol/L以下,糖尿病患者血糖水平降低到3.9mmol/L就可以认为是低血糖,在这其中,部分人会出现心慌、心悸、大汗、乏力、面色苍白、饥饿等症状,此时属于低血糖的早期表现的症状,严重时还可以导致人的神志改变,持续6小时以上的严重低血糖会给大脑造成不可逆损伤,出现癫痫、昏迷甚至死亡。
低血糖到底在哪些人群中出现?
1、摄入不足的:如过度节食的,尤其是糖尿病禁食人群、因肠道疾病切除过部分肠道的人群等。
2、消耗过多的:比如高强度剧烈运动、感冒发烧人群、体内存在某些恶质病(恶性肿瘤)的等。
3、糖尿病过度治疗的:比如降糖药物服用过量的糖尿病患者、胰岛素过度使用的。这类人群多属于消耗过度的,血糖出现供不应求的表现,导致血糖下降。
4、肝糖原储备不足的:比如各种肝病患者,这类人群肝糖原合成减少或有糖原分解障碍。
低血糖导致“窒息”的主要原因
低血糖导致“窒息”的主要原因,而并不是所有人出现低血糖后多会出现低血糖症状,很大一部分人群,尤其是老年人群,由于交感神经和迷走神经平衡破坏,部分人群,交感神经敏感迟钝会导致低血糖状态无任何症状,这正所谓无症状,并不代表无伤害,患者通常在不知不觉中陷入昏迷,有危及生命的风险。
因为没有症状,所以难以察觉。当患者不知不觉陷入昏迷时,身边人会误以为是睡着了,很容易耽误抢救。还有些人会在活动的时候时突发无症状性低血糖,凶险度极高。
糖尿病患者要注意无症状性低血糖
无症状性低血糖是治疗糖尿病过程中最常见的一种急性并发症,常见于病史长、因年纪大而感觉迟钝的糖友,因此无症状性低血糖又被称为“糖尿病患者的无声杀手”。
低血糖不是糖尿病群体的标签,除了糖尿病患者,以下几类人群也可能发作无症状性低血糖:
1、肝肾功能不全患者比如肝硬化、尿*症群体;
2、长期大量酗酒人群,饮酒时长和饮酒量的多少跟低血糖成正比;
3、服用了阻断交感神经兴奋的药物人群,如β受体阻滞剂,如美托洛尔、比索洛尔等。
因为没有症状,极易被忽视,所以加强血糖监测、注意生活方式和正确急救是应对无症状性低血糖的关键,尤其是糖尿病患者:
01加强血糖监测
①在进食量减少时、运动后、睡前、夜间起夜时,及时监测血糖。尤其是晚间服用降糖药的老年糖尿病患者,要谨防无症状性低血糖。
②如果是频发低血糖的糖尿病患者,可以在咨询医生之后,放宽血糖控制目标,60岁以上人群建议血糖控制标准:空腹:年龄÷10,餐后:年龄÷10+3。
③如果因糖尿病治疗不恰当导致频发低血糖,及时优化调整治疗方案。
02注意生活方式
根据医生的建议,协调好三餐、运动和用药的关系。
①进餐要定时定量,既要限制碳水化合物摄入,又要保证一定量的主食。
②依据血糖检测结果,可以在两餐之间和睡前适当加餐,以牛奶、鸡蛋等高蛋白食物为主。
③运动量和运动强度要适中,如果临时增加运动量,要及时加餐或者减少药量。
④任何擅自增加降糖药剂量的行为,都有危险性,必须遵医嘱用药,调整药量前务必咨询医生。
⑤不酗酒,尤其不能空腹饮酒。
03掌握急救知识
可以随身携带快速升高葡萄糖的食物,若糖果、饼干等。频发低血糖或有无症状性低血糖发作史的,还可以随身携带急救卡片和含糖食品,将卡片放在手机壳背面、上衣口袋等显眼处,上面写明姓名、家庭地址、联系人电话等信息,并注明如下信息:“我有低血糖,如果我突然陷入昏迷,请将我上衣口袋/背包里的糖塞到我嘴里,并帮我联系和家人,医院,谢谢。”
对于在家突发无症状性低血糖的患者,家人要立即给患者喂高糖水或糖块,10-15分钟后,症状如果还未缓解,可以再喂一次,并及时拨打求救。
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