低血糖症

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TUhjnbcbe - 2022/4/23 22:54:00
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病因

外源性胰岛素过量或口服降糖药过量

热量摄入减少(有误餐情况)

运动量增加

药物(酒精、喷他脒、丙吡胺以及単氨氧化酶抑制剂)

肝功能衰竭(影响糖原合成)

肾上腺功能不全

高糖液体停用过快

威胁生命的主要情况

大脑低血糖

脑组织只能依靠葡萄糖供应能量。血糖急剧下降可能导致大脑功能严重或永久性损伤。

选择性体格检查

临床上将症状分成两组:一组是由于儿茶酚胺释放引起的超急性肾上腺反应,另一组是中枢神经系统的延迟反应。后者可能需要1-3天才出现。口服降糖药物治疗的患者可能不出现肾上腺素反应。生命体征:心动过速精神状态:焦虑、意识模糊、昏迷头颅五官:复视心血管系统:心悸皮肤:出汗神经系统:头痛、口周指端麻木、局灶性神经反射异常、震颤、癫痫或昏迷

处理

评估疾病的严重性。

有临床症状的患者需要进行治疗。一旦诊断低血糖,就应立即进行治疗。

治疗前抽血进行实验室检查。

检查项目包括血清葡萄糖、胰岛素、C-肽水平。3.口服葡萄糖。如果患者意识清醒且可进食,可口服甜果汁。4.静脉推注葡萄糖。如果患者不能进食,可给予50%葡萄糖缓慢静脉推注。5.胰高血糖素0.5-1.mg皮下或者肌内注射。只适用于没有建立静脉输液通道的患者。6.连续静脉输注含葡萄糖的液体。这一点对于那些不能进食的患者或者长期血糖过低的患者尤为重要。7.1小时后再次检测手指快速血糖,而后每2-4小时检测一次,直到血糖正常为止。8.查找低血糖的病因

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