前一段时间有位糖友说自己的血糖总是高，但是糖化却非常好，自己的饮食运动也做的很好了，不知道怎么才能控制好血糖。询问他是否发生过低血糖，他说已经发生过后来就没有低血糖的感觉啦！
明明高血糖为啥又低血糖了呢？
什么是低血糖？低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmo/L。其中糖尿病患者血糖值低于3.9mmol/L即可诊断低血糖。低血糖症是一组多种病因引起的以静脉血浆葡萄糖(简称血糖)浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特点的综合征。
低血糖病因
低血糖的病因多种多样，糖的摄入不足、生成不足、消耗过多、转化过多等原因均可导致血糖下降。
低血糖临床表现
低血糖呈发作性，时间和频率随病因不同而异，症状千变万化。临床表现可归纳为以下两个方面。
1.自主(交感)神经过度兴奋的表现
低血糖发作时由于交感神经和肾上腺髓质释放肾上腺素、去甲肾上腺素等，临床表现为出汗、头晕、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等。2.脑功能障碍的表现
是大脑缺乏足量葡萄糖供应时功能失调的一系列表现。初期表现为精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、躁动、易怒、行为怪异等精神症状，严重者出现惊厥、昏迷甚至死亡。低血糖处理
对于轻中度低血糖，当血糖值小于等于3.9mmol/L时，需立即口服糖水、含糖饮料,或进食糖果、饼干、面包、馒头等即可缓解。具体食物如：6颗水果糖，2勺半白糖兑水，2～3勺蜂蜜或6块方糖。
进食糖果或含糖饮料后15分钟需要再次复测血糖，如果4.0mmol/L，就基本正常。但是，血糖如果在4-5mmol/L之间，距离下一餐还有2小时，您可以继续进食一份碳水化合物，如下：3～4块苏打饼干，一片吐司面包，一个苹果或一杯牛奶。15分钟后继续监测血糖，如果仍然没有缓解，建议就医。重者和疑似低血糖昏迷的患者，及时送院。
几种特殊的低血糖：
糖尿病早期低血糖
糖尿病早期糖尿病早期可以出现低血糖反应，而且低血糖往往是糖尿病早期的首发症状，患者表现心慌出汗，原因是因为糖尿病是胰岛素抵抗，胰岛功能缺乏引起的。胰岛素高峰后移，所以在糖尿病的早期，比如说在餐后两个小时的时候，胰岛素高峰后移，在正常情况下，胰岛素是应该在吃饭一个小时达到高峰。但是对于糖尿病的病人胰岛素高峰后移，可以在两个小时的时候患者体内才出现胰岛素高峰下降的情况，而血糖是降低的，这样就会在餐后两到三个小时的时候容易出现低血糖反应。
苏木杰反应
是指低血糖后出现高血糖的现象。有时严重低血糖导致反应性高血糖，可持续数日之久。
低血糖后为什么会出现高血糖呢？
这是因为低血糖时体内胰升糖素、生长激素、肾上腺皮质激素及肾上腺素均显著分泌增加，故每次低血糖后会出现高血糖及尿糖增加，使病情加重
相对性低血糖
相对性低血糖一般是指治疗糖尿病时患者原来的血糖较高，而在使用胰岛素后，短期内患者的血糖会迅速下降或者是下降幅度过大，从而引起交感神经兴奋出现手抖、饥饿等低血糖症状。
低血糖预防
糖尿病患者尤其合并心脑血管疾病的老年病人，应注意预防低血糖的发生。何有限预防如何有效预防？
制定适宜的个体化血糖控制目标。
2.进行糖尿病教育:包括对患者家属的教育，识别低血糖，了解患者所用药物的药代动力学，自救方法等。
3.充分认识引起低血糖的危险因素：①定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量②运动前应增加额外的碳水化合物摄入③酒精能直接导致低血糖，避免酗酒和空腹饮酒。4.调整降糖方案:合理使用胰岛素或胰岛素促分泌剂。5.定期监测血糖，尤其在血糖波动大、环境、运动等因素改变时要密切监测血糖。
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◆胰岛素注射部位详解
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