糖尿病病人经常会合并高血压、高脂血症、心血管疾病,那糖尿病病人的病情怎样才算控制得好呢?
2型糖尿病理想的综合控制目标根据病人的年龄、合并症、并发症等不同而要求不一样。根据《中国2型糖尿病防治指南(年版)》的要求,具体标准是这样的:
1.
毛细血管血糖(指尖血):
空腹血糖4.4~7.0mmol/L
非空腹血糖<10mmol/L
2.
糖化血红蛋白要求<7.0%
3.
血压要求</80mmHg
4.
血脂控制情况:
?总胆固醇<4.5mmol/L
?高密度脂蛋白胆固醇:
男性>1.0mmol/L
女性>1.3mmol/L
?甘油三酯<1.7mmol/L
?低密度脂蛋白:
对于未合并动脉粥样硬化性心血管疾病的病人,低密度脂蛋白胆固醇要<2.6mmol/L;
合并动脉粥样硬化性心血管疾病的病人,低密度脂蛋白胆固醇的达标要求更加严格,要<1.8mmol/L。
5.
对于体重的要求:
体质指数<24.0kg/m2
下方表格为中国2型糖尿病综合控制目标,医生朋友可以保存起来,方便您的工作。
需要注意的是,治疗未能达标不应视为治疗失败,控制指标的任何改善对患者都将有益,将会降低相关危险因素引发并发症的风险,如HbA1c水平的降低与糖尿病患者微血管并发症及神经病变的减少密切相关,HbA1c从10%降至9%对减低并发症发生风险的影响要大于HbA1c从7%降至6%。
制定2型糖尿病患者综合调控目标的首要原则是个体化,应根据患者的年龄、病程、预期寿命、并发症或合并症病情严重程度等进行综合考虑。HbA1c是反映长期血糖控制水平的主要指标之一。
HbA1c
对大多数非妊娠成年2型糖尿病患者而言,合理的HbA1c控制目标为<7%。
更严格的HbA1c控制目标(如<6.5%,甚至尽可能接近正常)适合于病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者,其前提是无低血糖或其他不良反应。
相对宽松的HbA1c目标(如<8.0%)可能更适合于有严重低血糖史、预期寿命较短、有显著的微血管或大血管并发症,或有严重合并症、糖尿病病程很长,尽管进行了糖尿病自我管理教育、适当的血糖监测、接受有效剂量的多种降糖药物包括胰岛素治疗,仍很难达到常规治疗目标的患者。
应该避免因过度放宽控制标准而出现急性高血糖症状或与其相关的并发症。
在治疗调整中,可将HbA1c≥7%作为2型糖尿病启动临床治疗或需要调整治疗方案的重要判断标准。血糖控制应根据自我血糖监测(SMBG)的结果以及HbA1c水平综合判断。
糖尿病合并高血压的情况临床常见。较年轻和病程较短的患者,可能不需要过多治疗就可以实现将血压降至/80mmHg以下。老年患者血压目标值可适当放宽至/90mmHg。
因此,糖尿病病人的综合控制目标要因人而异,遵循个体化原则,根据患者的年龄、病程、预期寿命、并发症或合并症病情严重程度等进行综合考虑。
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