国际糖尿病联合会（InternationalDiabetesFederation）最近的一份报告指出，成人糖尿病的全球患病率为1/11；这表明糖尿病已成为全球范围内的一种无声流行病，并引起严重的健康问题。血糖控制不佳极大地增加了糖尿病并发症和死亡率的负担，尤其是与心血管疾病（CVD）相关的疾病。然而，有关强化治疗的研究未能证明心血管疾病的风险有所改善，人们对包括低血糖在内的积极治疗的风险存在担忧。因此，许多临床试验表明，更积极的糖化血红蛋白（HbA1c）和血糖目标应根据预期的益处和严重低血糖（SH）的风险制定。
SH是一种需要辅助治疗的低血糖发作，与广泛的不良后果相关。一些分析表明低血糖可能与2型糖尿病的心血管疾病和死亡率有关。低血糖发作时，交感神经活动可能增加，从而导致动脉粥样硬化斑块不稳定，并导致心律失常、血管功能障碍和炎症。然而，也有可能，那些容易发生低血糖发作的个体有另一个属性，使他们面临心血管不良结局的风险。因此，关于SH事件是否仅仅是虚弱性的标志，或者它们是否在心血管疾病事件的发展和死亡率中起到因果作用，一直有着悬而未决的长期争论。此外，关于2型糖尿病患者SH发作频率与心血管结局之间的剂量反应和时间关系的缺乏一致证据。为了解决这一问题，近期发表在CardiovascularDiabetology杂志上的一篇研究文章，目的是利用国家健康保险服务(NHIS)数据库评估SH与心肌梗死、卒中、心力衰竭和2型糖尿病全因死亡率之间的关系，该数据库通过社会保险福利系统覆盖了整个韩国人口。研究人员还旨在阐明SH事件的频率和时间与心血管结果之间的关系。
研究方法
研究人员从国家医疗保险系统数据库（覆盖整个韩国人群）中检索2型糖尿病患者的基线和随访数据（n=1,,）。通过国际疾病分类10代码和药物信息识别2型糖尿病、严重低血糖症和主要合并症。研究人员对年被诊断为2型糖尿病的患者进行筛选，并计算年至年的严重低血糖发作次数。主要结局为新发心肌梗死（MI）、卒中、心力衰竭或全因死亡率。从基线指数日期到死亡日期或年12月31日对参与者进行跟踪。研究结果
年至年期间，共有19,名（1.2%）患者出现至少一次严重低血糖事件。平均随访5.7年。调整混杂因素后，心肌梗死的危险比（HR）显著和依次增加：0vs.1次发作，HR1.56，95%CI1.46–1.64；0vs.2次发作，HR1.86，95%CI1.61–2.15；0vs.3次或更多发作，HR1.86，95%CI1.48–2.35，P＜0.。在严重低血糖发作与卒中、心力衰竭和全因死亡率之间的关系方面也发现了类似的发现。自指数日期起1年内，所有结果的风险最高，并随着随访呈下降趋势。接受国家健康检查的亚组人群和,名受试者的数据敏感性分析没有改变主要发现的意义。研究结论
在韩国成人2型糖尿病患者中，严重低血糖发作与心血管结局和全因死亡率的风险增加相关。剂量反应、时间和敏感性分析的显著结果可能表明严重低血糖与心血管结局和死亡率之间存在直接因果关系。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇