低血糖并发症在血液透析治疗患者中较为常见
也是影响治疗效果最为常见的不利因素
因此,肾友们要对低血糖情况加以重视
并采取有效的措施加以应对
临
床
表
现
透析肾友低血糖的临床表现有出冷汗,饥饿感,心慌,手抖,乏力,烦躁,视物模糊等,严重者还会出现突然意识丧失,肌肉痉挛,血压下降的情况。
发
生
原
因
葡萄糖能自由通过透析器膜
降糖药物的作用
升糖激素减少
胰岛素拮抗作用下降
组织对胰岛素敏感性增强
透析前进食不足,运动量增多
由于经济原因及医疗条件所限,有相当一部分就诊时间晚,患者多数存在明显消化道症状,进食明显减少,透析前已有低血糖倾向。如患者透析前的血糖在4.5mmoL∕L以下,透析期间未进食,极易发生低血糖症
糖尿病患者、老年患者可能多次发生低血糖。这是由于透析一段时间后,透析使*素清除、代谢性酸中*纠正,从而使胰岛素抵抗得到改善;肾衰晚期,残余肾功减少,胰岛素清除率下降;部分患者饮食控制过严;降糖药物调整不及时;加上每次透析周期中会丢失20~30g葡萄糖,更容易引起低血糖。
预
防
措
施
透析日准备糖块、巧克力、饼干等食品,透析过程中进食防止低血糖反应
重视透析日早餐的营养合理搭配,注重蛋白质和热量的补给,及时调整降血糖药物的用量
发现早期低血糖症状如出冷汗、饥饿感等立即给予含糖饮食或糖块等,防止发生严重低血糖反应
使用有糖透析液,则可显著减少低血糖的发生率
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