低血糖
糖尿病肾病是糖尿病导致的慢性肾脏疾病，在30%-40%的糖尿病患者中可见，是终末期肾病最重要的原因。在血液透析过程中糖尿病肾病患者并发症更多，其中低血糖最多见，发生率高达20%。
透析中为何易发低血糖？
1、葡萄糖是小分子物质，能自由通过血液透析器半透膜，每次透析周期会丢失20～30g葡萄糖，透析过程中的糖分丢失容易引起低血糖。
2、糖尿病透析患者降糖药物的作用，其中在药物性低血糖症中以胰岛素引起者最多。
3、升糖激素减少：血液透析后，尿*症及心力衰竭缓解，升糖激素分泌减少，使血糖降低。
4、组织对胰岛素敏感性增强：透析和某些降压药可以改善组织对胰岛素的敏感性。
5、透析前进食不足，体内葡萄糖等营养物质减少。
发生低血糖的危害
1、多次重复的低血糖会引起透析不充分，有低血糖发作的患者死亡风险增加15%。
2、低血糖如不及时纠正可导致低血压的发生，而这些患者发生的主要是无症状低血糖，导致病死率增加。
3、低血糖还可引起心绞痛的发作、眼底出血等，可使患者红细胞的脆性增加，贫血加重。
4、长期反复低血糖发生，脑细胞可发生不可逆的病理改变，发展为痴呆症。
低血糖的临床表现
低血糖的临床表现：头晕、出冷汗、饥饿感、心慌、手抖、乏力、烦躁、视物模糊。
严重者会出现意识丧失、肌肉痉挛、血压下降。
对于糖尿病透析患者把血糖控制在合理水平而不发生低血糖是一项艰巨任务
血糖的理想治疗目标：
控制项治疗目标值空腹血糖＜7.8mmol/L，一小时餐后血糖＜11.1mmlo/L糖化血红蛋白控制在7%～8%小编再加点小料
糖尿病饮食原则
糖尿病简易饮食计算——手掌法则
1、碳水化合物(淀粉和水果)：
1个拳头。可以根据自己拳头大小选择一顿所需吃的主食量，例如馒头、花卷、米饭等。水果一天需要量则相当于1个拳头大小。2、蛋白质：
1个掌心。50克的蛋白质相当于掌心大小、约为小指厚的一块。每天吃50～克的蛋白质即可满足一天需求。3.蔬菜：
两手抓。两只手能够抓住的菜量，可相当于克的量，每天进食～0克蔬菜可满足需要。当然这些蔬菜都是低碳水化合物蔬菜-绿或*豆，卷心菜等。4.脂肪:
一个拇指尖。要限制脂肪的摄入，每天仅取拇指的尖端（第一节）就足够。5.瘦肉量：
一指厚两指宽，切一块与食指厚度相同，与两指（食指和中指并拢）的长度、宽度相同的瘦肉相当于50克的量，可满足一天的需要。糖尿病透析患者采用何种烹调最合理？
1、烹调方法：蒸、煮、炒、溜、焖、
2、油盐少放点儿，口味清淡点儿
3、油炸、油煎、红烧烹调不适合您
透中低血糖的干预措施
1、糖尿病患者血糖≤3.9mmlo/L为低血糖。
2、透析前1小时充分进食，注意蛋白质和热量的合理搭配。
3、透析中可常备饼干、糖果（最好选择棒棒糖）等食品，定时补充。
3、按时监测血糖，对于透析过程中易发生低血糖的病人，询问降糖药物用量及胰岛素注射情况，遵医嘱调整降糖药物，透析日可适当减量甚至停药。
4、透析中出现上述症状，如出汗、心慌等，轻者立即补充含糖食物(如饼干、糖果、果汁等)，重者给予50%葡萄糖40-ml静脉推注。
小编团队
策划、审核/张留平、王越
文稿、排版/孙振洲、潘梦娇
中大血液净化中心
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