大家好，我是张元贞，一个从生活中关心您身体健康的营养师，我做每日课堂内容的宗旨是：好听！好记！好方法！帮不到您我不讲！从生活中的方方面面入手，让您对健康生活有所了解！
仁脉健康管理《科普公开课》
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低血糖
日常饮食低糖就万无一失吗
无糖OR有糖
谈糖色变不可取
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谈糖色变的人越来越多，但凡加了糖的食品经常被排在第二类购物清单中，而商家也经常用“无糖”来宣称对消费者的宠爱。不过我们今天要聊的糖，对于有些人来说却能救命。
“急性子”低血糖
低血糖
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低血糖，大家并不陌生。
如果说糖尿病是一把“慢刀子”，那低血糖就是个“急性子”。它可能发生在“一蹲一起”的如厕时刻，也可能在上班的地铁里偷袭你。那种眼前一黑、瘫倒在地的场景，真是又揪心又尴尬。
如果你以为所有低血糖都只是“饿的”，吃点糖就好了，那真是太小瞧它了。其实低血糖是有可能gameover的，从结局来看，这远比高血糖要更加值得引起重视。
低血糖发生的原因
不知道你有过这样的真实感受吗？早上没来得及吃早餐，上午十点不到就饿得心慌，焦虑，注意力不集中，学习或做事效率也极低。这就是我们的大脑在叫嚣，为什么不给我吃的呢？！
低血糖，是指血液中葡萄糖含量低于正常值，从而引发身体的一系列反应。
这其中，最致命的就是大脑缺少葡萄糖。因为它的能量来源主要靠葡萄糖，如果没有葡萄糖了，就会凑合用一下酮体。但是当大脑需要酮体来维持运转时，身体很可能在遭受酮症酸中*。
低血糖的症状
发生低血糖时，人会有明显的饥饿感、心悸、头晕、手抖、面色苍白、出冷汗，这是我们体内的交感神经在兴奋。
严重的低血糖反应，还会有头痛、反应迟钝、行为异常、癫痫发作等神经糖性低血糖症状，再严重些就有可能发生昏迷或者死亡了。
低血糖的反复发作，不仅会导致植物神经功能衰竭，损害人体的血糖调节机制，还会对很多器官造成损伤，如诱发血管痉挛、使心肌耗氧量增加，导致心脑血管事件发生。
人体的血糖防卫机制
第一：胰岛素，帮助葡萄糖去到组织器官，起到降低血液中葡萄糖水平的作用。所以，胰岛素太多，就有可能造成低血糖。
第二：胰高血糖素，它的作用是升高血糖，当血糖低了就赶快动员其他物质代谢产生多一点葡萄糖。所以胰高血糖素低，血糖也会低。
第三：肾上腺素，不过它对低血糖的反应较弱，机制还有待考量。
所以，综合来看，低血糖大多和体内胰岛素、胰高血糖素、肾上腺素分泌情况息息相关。
如何预防和避免低血糖
糖尿病人低血糖，不可避免，但可以尽量减少。
对于1型糖尿病患者谨慎用药是关键。因为胰岛素的使用必然会带来血糖降低。如果注射胰岛素过量，或者注射后吃的东西过少，而活动量大，都会出现急性低血糖反应，而且1型糖尿病患者还需要注意，尽量不喝酒。
对于2型糖尿病患者同样要注意预防由于胰岛素过量带来的低血糖，而且在血糖控制稳定后也不能大意，尤其是要注意晚上发生没有症状的低血糖。
对于可能有发病风险的人有规律的检测血糖可能会起到积极预防的作用的。因为很多人是自己在家测的血糖低，但是身体还没症状，这时候可以先吃点快速供糖的食物，比如葡萄糖水、含糖饮料、糖果或者点心。一般，成人吃20g葡萄糖，15分钟后症状就会得到缓解。
对于糖尿病患者，当体内血糖低于3.9mmol/L就需要注意低血糖了。
对于非糖人群，3.9mmol/L还不至于产生低血糖症状，不会造成大脑损伤。但当血糖降到3.0mmol/L时，有生理调节机制的健康人群会通过饥饿感信号会告诉我们：该吃东西了！快！狼吞虎咽吧！
突发低血糖怎么办？
一：血糖＜3严重低血糖怎么办?
这种血糖非常危险，必须迅速纠正。如果已经昏迷，不能吞咽，千万不要给任何食物、饮料，以免窒息，必医院或社区门诊，因为只有静脉输注葡萄糖，才能挽救生命。
1、如果没有昏迷，意识清楚，必须立即给予15~20克糖类食物。
最好选择能快速升糖的，比如：4~5片葡萄糖片、2~4块方糖、3~5个硬糖、1匙半的白糖、毫升可乐或果汁、1袋牛奶等。
2、如果没有这些，也可以选择：3~4片梳打饼干、一片切片面包、1个半蛋*派、小半碗米饭、半个烧饼、半根玉米、一个小苹果、12~15粒葡萄、一个中等大小的橙子。
3、提醒你：如果吃了阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇这类药，不建议吃米饭、馒头、饼干等淀粉类食物，因为这类药物能抑制淀粉转变成葡萄糖，一时半刻血糖是纠正不过来的，必须直接补充葡萄糖或含葡萄糖的食物，如：葡萄糖片、蜂蜜等。
4、吃完糖类食物15分钟，一定要测一下血糖，如果仍然＜3.9，就再给一次糖类食物，15分钟以后再检测，直到血糖＞3.9为止。
如果血糖＞3.9了，但距离下一餐还有1小时以上，再给一次面包、饼干、馒头、玉米等淀粉类食物。
5、血糖纠正以后，一定要回忆一下，到底是什么原因导致的低血糖，是药量大了，还是饭吃少了，忘加餐了，运动量大了，还是吃其它药物影响的，总之，一定要找到原因，这样才能即时调整治疗方案，避免以后频繁低血糖。
二、血糖＜3.9的低血糖
处理方法跟这个一样，我就不多说了。只是强调一下，如果出现的是无症状低血糖，血糖的控制标准一定要放宽，一般餐前血糖控制在7左右就很好了。
三、可疑低血糖也一定要按照低血糖处理
立即补充15克含糖食物，症状缓解以后，最好找个血糖仪测一下，看看血糖到底多少，以便调整治疗方案。
这里提醒每个糖友，家中必须备有血糖仪。
四，假性低血糖怎么处理？
假性低血糖，其实血糖并不低，只是因为下降太快了，才出现了低血糖反应，这时也要按照低血糖处理，吃15克糖类食物。
同时，15分钟以后，也要测血糖，因为血糖迅速下降有多种原因，其中之一就是降糖药或胰岛素的量过大，有可能血糖还在下降阶段，千万不要疏忽了。
警惕胰岛素分泌高峰后延
另外，经常出现假性低血糖的人，很可能存在胰岛素分泌高峰后延，同时正餐又吃了太多主食或含糖食物，导致餐后血糖过高，餐后3小时血糖又迅速降低。
这种情况，处理的最好办法是：不在外就餐，减少主食量，把餐后血糖给降下来，另外每餐都有一个肉、蛋、豆等抗饿的食物。同时一定要设个闹钟，餐后3小时准时加餐，这样就能把餐前血糖升上去，血糖平稳了，就不会出现低血糖反应了。
否则身体每顿饭都承受低血糖、高血糖、血糖波动大三种压力，每天都可能处于焦虑当中，肚子肯定越来越大，心脑血管肯定也越来越不好。
我是张元贞，
一个从生活中关心您身体健康的营养师。
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