低血糖症

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TUhjnbcbe - 2021/6/20 18:59:00

夜间3点钟,一声急救电话拨响了,“老人夜间上厕所跌倒了,说话不清楚,整个人迷迷糊糊的,有时喊不醒,请求中心赶紧派车救援”。急救到达现场,发病的是一位63岁爹爹,需要大声拍喊才有回应,可简单回答自己的姓名,无法回答其他提问,反应特别迟钝,言语含糊不清,无法自行站立,过去有糖尿病病史,长期使用胰岛素治疗,近期由于家里事情多,饮食不规律,血糖控制不稳定,过去没有高血压病、心脏病及卒中史,平素进食顺利。家人急忙问询爹爹是不是中风了,急救现场当即测血糖2.4mmol/L,综合现场查体和既往病史情况,现存在明显神经功能障碍,考虑爹爹目前不排除夜间低血糖反应(卒中样起病),立即予以静脉补充葡糖糖,密切监测血糖水平,医院进一步检查明确脑损伤类型。通过吸氧,补糖等治疗后,约10余分钟后,爹爹逐渐清醒,可正确回答医务人员提问,反应力基本恢复正常,言语也基本恢复正常,可自行坐立,医院急诊时爹爹基本完全恢复正常,跟踪随访爹爹头部核磁检查未遗留明显影像学水平脑损伤,目前脑血管状态尚可。

低血糖综合征又称晚期倾倒综合征,是指血糖过低导致的症候群。血糖浓度常低于3.36mmol/l,严重而长期的低血糖可发生广泛的神经系统损害与并发症,故早期发现及治疗本病甚为重要,延误诊断与治疗会造成永久性的神经病变而不可逆转,严重者可因脑水肿而死亡。

而常见的原因包括胰岛素瘤、应用降糖药物、胰腺外肿瘤、早期糖尿病以及胃肠手术后等使血糖过度利用;皮质醇等激素不足,糖原沉积症等酶缺乏病;肝硬化、肝癌,重度营养不良、妊娠后期等均可导致营养不良引起低血糖;乙醇、水杨酸等药物因素使血糖生成不足等。

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