首届“刻骨铭心”骨科护理案例邀请赛今日开始进入网络投票环节，这是一次7省联合的护理案例邀请赛，经过初赛的激烈角逐，现共有17个案例进入决赛，每个案例都是层层精心遴选的精品内容。欢迎大家积极参与，注册代表可全程听课，并有机会被抽中成为大众评审团成员，为您支持的案例现场投票。
骨小雅
今天，骨小雅给大家带来第一组作品，大家快来看看吧！
01
陈婷、杨艳
华中科技大学附属同医院
团队合作循证助力——一例重度脊柱侧弯合并Ⅱ型呼衰患儿的康复之路
案例详情（向上滑动阅览）
患儿女13岁，因“脊柱侧弯13年、伴呼吸困难1年余”入院。行肺功能检查示：极重度限制性肺通气功能障碍。X片示：脊柱呈反“S”侧弯，T9以上椎体向左侧弯，Cobb角度，下段以T11、T12为顶椎向右侧弯伴椎体侧旋，Cobb角63度。血气分析结果示：PCO.1mmHg，POmmHg，为II型呼衰。
立即为患儿组建MDT团队，病情讨论结果：必须手术治疗，但患儿状况无法耐受手术。为使心肺功能达到手术指标，我科依托循证护理，通过检索，寻找证据支持，最终决定为患儿围术期积极开展肺康复锻炼，以改善缺氧症状，促进快速康复。实施方法为：术前行呼吸功能锻炼并予以无创面罩呼吸机辅助呼吸，两月后复查各项指标均已满足手术需要，为患儿行“脊柱侧弯矫形术”。术后为患儿延迟拔管，从有创呼吸机逐步过渡到无创予以序贯治疗以保证呼吸功能支持。依托循证护理及快速康复原则，并通过有效的疼痛管理和良好的营养支持，使患儿个性化肺康复锻炼予以顺利开展。通过肺康复锻炼，明显改善了患儿呼吸功能状态,促使患儿尽早下床活动,有效预防了术后各项并发症的发生。
循证护理在临床护理中的开展加强了医、护、患三者之间的沟通，有效的提升了患者满意度。并通过促进最佳证据科学的临床转化，全面提高了临床护理质量。
（作者简介）
华中科技大学附属同医院骨科
华中科技大学同医院骨科护士长陈婷，主管护师，护理学本科，公共卫生硕士研究生，湖北省首届ICU专科护士。中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会护理学组委员，中国生命关怀协会智慧照护与健康养生专业委员会骨科康复护理学组委员。
华中科技大学同医院骨科护士杨艳，主管护师，护理学本科，临床培训带教老师。持有国家心理咨询师二级证书，营养师一级证书，健康管理师一级证书。
02
陈莉、陈利、云瀚莹
医院
千里之行，始于足下，一例膝关节离断伤患者的护理
03
邓丽君、肖萍、*天雯
医院
一例颈椎骨折术后并发食道瘘患者的护理
案例详情（向上滑动阅览）
患者，女，41岁，因颈椎骨折术后感染，清创后再次出现颈前部红肿并溃破流脓，以并发食道瘘收入院。患者有I型糖尿病病史二十年，右侧颈前见一直径0.5cm窦口，表面有脓苔。入院时颈椎X光显示：见一不规则骨片影；实验室检查可见：血红蛋白、白蛋白降低，白细胞、C反应蛋白、红细胞沉降率升高。患者入院当天留置胃管，禁食禁饮，控制血糖，予肠内营养支持、抗炎治疗；入院第四天，行“颈4.5感染食道瘘病灶清除+食道瘘修补+颅骨牵引术”,术后予0.9%NSml+庆大霉素持续伤口冲洗。
接着从一般资料、专科方面、心理社会方面对患者进行评估。
根据患者病情，拟定以下四个主要护理问题：营养失调、潜在并发症呼吸道梗阻、伤口感染、潜在并发症低血糖症。
我们的护理目标是：患者各项营养指标均得到改善、无发生呼吸道梗阻、食道瘘伤口愈合好、无发生低血糖。
对此，拟定以下护理措施：
1.个性化营养干预，加速改善营养状况。
2.实施基于循证的集束化措施，严防呼吸道梗阻。
3.加速患者康复，控制伤口感染。
4.密切监测血糖，预防并发症。
经过我们的护理，在住院期间，患者未发生呼吸道梗阻，食道瘘伤口愈合好，未发生低血糖等。术后复查X光，不规则骨片影未显示；复查食道造影，未见充盈缺损或龛影。
（作者简介）
邓丽君
邓丽君，本科，护理师。医院脊柱外科护理组长、病区总带教，中山大学优秀带教老师、优秀护士，中山大学护理学院临床见习带教老师、新华学院业余授课老师，中山大学十大技术能手。多次在省内外论文交流中发言，发表核心期刊论文5篇，参与编写骨科专科护理指引。
注明：按照作者姓氏首字母排序
由于受篇幅限制，每条图文只能显示三个选手的视频作品，但是所有选手都可以投票，大家快来替支持的队伍投票吧！
骨小雅
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇