糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病。近年来糖尿病患病率也逐年上升。糖尿病为慢性终身性疾病,多见于中老年人,大多数慢性病人以居家休养为主。满足糖尿病患者居家生活基本需求,关怀糖尿病患者的身心健康,提高该人群的生存质量是全社会共同的责任。
县医院内三科（内分泌科）具有专业的医护团队，定期召开公休座谈会，采取集中讲解、发放文字宣传等方式对住院病人进行糖尿病知识的健康教育,取得了满意的效果,现对健康教育的内容及效果报道如下。
1.合理膳食。科学的饮食治疗是实现糖尿病患者自身有效控制的基础。糖尿病饮食治疗的首要措施就是控制每日的总热量。也就是说患者每天摄取的总热餐要保持在适宜的水平,才能达到满意控制血糖和体重的目的。实施低糖、低脂、高维生素、适量蛋白质、高纤维素饮食,同时定时、定量。根据患者的生活水平,饮食习惯,为其制定食谱并经常检查患者的执行情况。三餐热量分配为早、中、晚各1/3或1/5、2/5、2/5或1/7、2/7、2/7、2/7。各餐内容搭配均匀,每餐均有碳水化合物、脂肪、蛋白质,且定时定量,少食多餐,防止血糖波动过大,这样有利于缓解葡萄糖的吸收,增加胰岛素的释放。根据患者的生活水平,饮食习惯,定食谱并按饮食方案执行。使用胰岛素的病人,避免血糖过低,必要时可在两餐中或睡前加餐,但应该包括总热量之内。
2.适量运动。为患者制定并实施有规律的起居、运动计划,是糖尿病健康教育的重要内容之一。适当的体育运动和体力劳动可以促进糖的利用,减轻胰岛的负担,同时可以缓解患者的紧张情绪和心理压力,使患者保持心情舒畅。运动疗法根据患者的年龄、病情、体力和有无并发症来进行锻炼。一般以散步、健身操、打太极拳等为主，以饭后1～2h为宜,运动时间为每日20～30min一般不超过1h。运动时应遵循持之以恒,每周坚持5天以上,循序渐进的原则,糖尿病患者在活动时应注意周围是否安全,并携带甜品及写有姓名、家庭住址、亲人电话号码,以便低血糖发生时急用。
3.正确应用降糖药。口服降糖药有磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。糖尿病患者在用药的时候要注意:(1)遵从医生处方,按时服药,定时进食,不可任意增减药量或变换药物。(2)定期监测血糖,尿糖,尿量和体重变化。(3)观察药物疗效和药物剂量及药物的不良反应。(4)定期复查。胰岛素是治疗糖尿病的主要药物,有的病人需要终身使用胰岛素治疗,目前多采取多部位轮流皮下注射法,选择腹部、臀大肌、上臂外侧、股外侧等部位。在选择腹部进行注射时,应避开脐周5cm的范围。注射前捏起患者皮肤估算适当角度,对于体瘦者指导其以45°角注射,而体胖者则可垂直注射。学会观察胰岛素的不良反应:多见于1型糖尿病病人,表现为疲乏、头晕、心悸、出汗、饥饿,重者可引起昏迷。
4.并发症的预防及护理。
4.1低血糖反应的处理。低血糖反应是糖尿病患者中最严重的并发症。如出现低血糖反应应立即口服糖类食物，有条件监测血糖及时就医。
4.2糖尿病足的护理。糖尿病足坏疽(DF)多发生于有严重血管和神经病发症的患者,尤其以老年患者多见,其周围血管病变致患足动脉狭窄和闭塞者高达78%-92%，使之不能对创伤和感染作出反应,而周围神经病变更重,导致使足感觉严重障碍甚至丧失。生活中的细节可以避免足部的损伤,如选用合适的鞋子,走路不可过久,每晚温水洗脚并检查足部,避免烫伤,擦伤,挠伤以及修剪指甲、胼胝的损伤等。
4.3骨质疏松2型糖尿病患者,骨质疏松的发生率明显增高(20%～60%)。所以老年糖尿病做好安全防护,居家设施保证安全、出行注意安全,尽量有人陪同以免意外发生。
5.正确的监测血糖。经常更换采血部位,采血时要尽可能的把损伤分散到每个手指的指端的各个部位。采血不要在指尖,应选择指腹两侧,指甲角皮肤薄处采血。最后彻底止血,采血结束后用无菌棉球直接按压针眼至少10s。
糖尿病为慢性终身性疾病,糖尿病患者应该对糖尿病知识有充分的了解,居家时应建立健康的居家生活方式,提高自我的管理能力避免并发症的发生,以提高生活质量。
编辑：吴海燕审核：于雅琴来源：王晖内三科
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