静脉同时注射0单位胰岛素加25g葡萄糖（如50ml50%葡萄糖D50）是临床治疗高钾血症的常用方案。在肾功能正常的患者中D50作用持续时常为小时，而胰岛素的作用持续时间为4～6小时，因此该方案常并发低血糖症。CKD患者由于胰岛素清除率降低，低血糖风险更高。
来自美国休斯顿布鲁克陆*医学中心的BritLong教授在TheJournalofEmergencyMedicine上发表了一篇综述，阐述了胰岛素+葡萄糖组合治疗高钾血症的4个误区，并提供了降低低血糖风险的治疗策略。
所有患者发生低血糖的风险均相似
纠错
下列人群使用静脉胰岛素+葡萄糖治疗高钾血症的风险较其他人高：
肾功能受损
无糖尿病病史
治疗前低血糖
低体重
女性
2
所有高血钾患者都可以使用0单位胰岛素
纠错
低剂量胰岛素治疗（5单位或0.单位/kg）减少钾的功效类似于0单位且低血糖的发生率较低。
3
25g葡萄糖可避免所有患者出现低血糖。
纠错
必要时需要更高剂量的葡萄糖（如50g）或长时间输注以预防低血糖症。
4
接受该方案的患者不需要监测低血糖。
纠错
接受胰岛素治疗的高钾血症患者应在给药后4～6小时每小时监测一次低血糖。尽管同时给予葡萄糖，胰岛素治疗后低血糖发病时间一般为2～4小时，但有研究表明胰岛素注射后7.5小时内均可发生低血糖。
基于应用胰岛素和葡萄糖治疗高钾血症的误区，提出了几种给药策略（图），以求为患者降低低血糖风险。
参考文献
ManagementofHyperkalemiaWithInsulinandGlucose:PearlsfortheEmergencyClinician.JEmergMed.Jul;57():36-42.葡萄糖+胰岛素
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