对糖友危害最急的莫过于低血糖。
低血糖中危害最大的莫过于夜间低血糖。
日间低血糖，糖友往往会有显著不适，并能及时处理，减少低血糖的危害，因此并不可怕，但是夜间低血糖却不一样，危害性极大。
一、糖友最容易发生低血糖的时段——夜间
为什么说糖友最容易出现夜间低血糖呢？尤其是在凌晨0：00~2：00这个时段。这是因为：
1、夜间是人体各种升血糖激素分泌最低的时段
夜间各种升糖激素，如甲状腺激素、糖皮质激素等的分泌处于一天的低谷。
因此，夜间也是正常人体最低血糖的时段。
而对糖友而言，就是最容易出现低血糖的时段。
2、应用预混胰岛素的糖友，通常在早、晚餐前注射
晚餐前注射的预混胰岛素，会出现两个胰岛素分泌高峰。
第一个高峰值在餐后2小时左右，此时因为糖友进食晚餐，所以血糖得以平衡。
第二个高峰值在餐后4~8小时出现，若晚上6点进餐，第二个高峰多在凌晨0：00左右出现，此时低血糖的风险最高。
3、应用基础胰岛素的糖友，往往在睡前注射
甘精和地特胰岛素往往在注射2小时后开始起效，如果晚上10点左右注射，在夜间0：00~1：00左右就会开始显效。
如果以早晨空腹血糖的水平来调整基础胰岛素用量，就有可能会增加夜间低血糖的风险。
4、应用长效胰岛素促泌剂的糖友，往往在早餐前顿服一次
虽然低血糖风险较低，但却不能完全避免。
尤其是老年糖尿病友，由于肝脏分解药物和肾脏排泄药物的能力明显下降，极其容易在夜间出现低血糖事件。
二、为什么说夜间低血糖危害极大？
1、往往为无感知或者弱感知性低血糖
低血糖发生时，患者一般都会有大汗淋漓、心慌、头晕等表现。
白天发生这种情况，肯定都能及时发现前处理，不会给糖友带来太大危害。
但是，夜间睡眠过程中，如果发生低血糖，有些人就不易察觉，尤其是老年人群，反应本来就比较迟钝，很可能直至陷入昏迷，都未能察觉。
这种无感知或者弱感知性低血糖，带来严重的脑组织受损，即使后期抢救苏醒过来，患者的记忆力、反应能力、认知功能等都有可能出现不同程度的障碍或减退，甚至“植物人”状态。
2、往往持续时间长
大脑所需能量几乎完全依赖血糖提供，而其本身能量储备非常有限，因此低血糖对机体的损害与持续时间成正相关。
如果低血糖持续超过1个小时，就会对脑细胞造成不可逆的损伤。
如果低血糖持续时间更长，会导致脑死亡。
三、哪些情况提示可能发生了夜间低血糖？
1、有条件时，可以做动态血糖监测，观察夜间血糖波动情况
2、其次，可以加强夜间末梢血糖监测，明确有无夜间低血糖
调好闹钟，并建议选择夜间0：00与凌晨2：00测量血糖。
3、发现低血糖的“警报”
如果感觉夜间特别容易出汗、心慌、做噩梦，第二天起床以后还会头痛，感觉没睡好、乏力，都要怀疑可能出现过夜间低血糖。
当然，这些症状一开始会比较轻，容易被糖友忽视，因此更要引起警惕！
其中尤其要强调的是，低血糖往往是噩梦产生的一个重要诱因。
四、如何预防夜间低血糖？
1、首选不引起低血糖的降糖药
如二甲双胍、DPP4抑制剂、GLP-1受体激动剂或者SGLT2抑制剂等都不会引起低血糖，应做为降糖药首选。
2、如果应用胰岛素促泌剂或者胰岛素
（1）加强睡前血糖监测
美国糖尿病协会建议睡前血糖控制在5.6~7.8mmol/L。国内的研究发现，如果晚餐后3小时血糖≤4.7mmol/L，夜间低血糖发生率风险高达50%。
建议加强睡前血糖监测，一般不宜低于5.6mmol/L。
如果是老年人或者肝肾功能不全的患者，睡前血糖目标还应该再适当放宽，一般不低于8mmol/L。
当然，如果没有用胰岛素促泌剂或者胰岛素的糖友，譬如单用二甲双胍患者，即使睡前血糖只有5.6mmol/L，也不必担心出现夜间低血糖的风险。
（2）饮食定时、定量
尤其是晚餐要保证一定量的碳水化合物。
有些糖友晚上不吃主食，只吃菜和鱼、肉，就很容易造成夜间低血糖。
（3）运动规律
积极的体育运动对血糖控制有利。
许多老年糖友有晚上跳“广场舞”的好习惯，但要注意晚上如果大量运动，消耗能量，有可能增加夜间低血糖的风险。
此时，应该在睡前监测血糖，如果血糖8mmol/L，应进食适当量的碳水化合物，以避免夜间低血糖。
（4）出现感冒、发热、腹泻或其它情况
应加强血糖监测，并及时与医师联系，调整降糖方案，防止夜间低血糖。
（5）身边必备糖果
一旦出现疑似低血糖症状，应该在测血糖前立即自我处理，进食糖果或葡萄糖粉/片，再测末梢血糖。
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