最近血透中心规律治疗的S大爷，突然出现胸闷不适，伴有严重的呼吸困难等心衰症状，医院诊断为急性冠脉综合征、心力衰竭，经过多次抢救和系统诊治才转危为安。后来，我们详细询问S大爷发病前血糖情况，发现几次发作之前，都出现了严重的低血糖，最低时2.8mmol/L。S大爷本来就是一名糖尿病患者，对血糖较低无法耐受，何况是如此低的血糖。
一般而言，对于非糖尿病患者（随机）血糖＜2.8mmol/L，就可以诊断低血糖了，对于糖尿病患者，（随机）血糖≤3.9mmol/L，就属于低血糖范畴了。同时，对于我们血液透析的患者，因为目前透析液为了避免滋生细菌和内*素，都是无糖的，所以，将面临血糖越透越低的问题。为了避免血液透析的患者在治疗中出现低血糖，都会嘱咐患者少量进食含糖丰富的食物，甚至必要时静脉注射葡萄糖。
事实上，低血糖可以导致众多脏器的损伤，今天就和大家聊聊。
一、低血糖诱发心血管疾病。
低血糖可以导致心率加快、脉压增加、心肌缺血，从而导致心绞痛、心肌梗塞的发作。在低血糖的应激状态下，机体反应性增加肾上腺素能神经系统功能，交感神经活动增强，诱发血管痉挛、内皮损伤而促进心血管事件的发生。
二、低血糖导致脑损害
一般中轻年人低血糖会出现心慌、出汗、饥饿感，甚至手抖等症状，而老年人往往不会表现出如此的典型症状，有的会表现出困倦、一直睡觉，甚至昏迷，或者反应迟钝，眼神呆滞，词不达意。
低血糖会加剧大脑缺血，急性低血糖昏迷持续6小时，会造成不可逆性损害。
三、低血糖会导致肾功能恶化
肾脏需要大量的血液和能量才能维持运转。而葡萄糖是能量的主要形式。当血糖降低的时候，肾血流将降低至少22%，肾小球滤过率将下降19%，从而将导致肾脏缺血，引起肾功能的恶化。
四、低血糖会引发眼底出血
低血糖发生的时候会减少玻璃体中葡萄糖的水平，导致视网膜缺血，从而导致眼压下降，这样会导致动脉破裂出血。
五、低血糖后引起反跳性高血糖
当低血糖发生时，我们一方面会补充大量糖分，另一方面会诱导体内升糖激素增加，从而会出现反跳性高血糖。
所以，我们一定要注意规律饮食，定餐定量；对于糖尿病患者要选择适合自己的降糖方案，勤测血糖，注意饮食和胰岛素用量要匹配；对于我们糖尿病肾病的患者，一旦出现肾功能不全，可能原有降糖的胰岛素或者口服药需要减量等调整，不能忽视血糖监测；对于血液透析患者更要处理好非透析日的胰岛素用量，透析日胰岛素的调整，平时不要高血糖，透析中避免发生低血糖，勤监测，避免暴饮暴食，更要避免用了胰岛素不进食。
长春中医药医院肾内科全体医护人员以中西医结合诊疗为基础，发挥中医特色疗法，为广大肾病患者服务！
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