糖尿病患者魏先生，确诊I型糖尿病患病20年10个月。曾多次发生糖尿病紧急的并发症—低血糖昏迷。最严重的一次是去年冬天，患者和同事一起步行去饭店就餐，途中出现虚汗、心慌、强烈饥饿感。此时患者觉得加快脚步到达饭店吃点东西就会缓解，随即出现走路不稳，软弱无力。“”急救医生赶往现场，了解病史、初步查体，快速测定患者血糖，采取紧急救治措施，患者才得以转危为安。
低血糖昏迷是糖尿病治疗过程中紧急的并发症。人体正常空腹血糖为3.9～6.1mmol/L(70～毫克/分升)，当血糖浓度低于2.8mmol/L(50mg/dl)时出现低血糖症状，因个体差异，有的病人血糖不低于此值也会出现低血糖症状。由低血糖导致的昏迷称低血糖昏迷。因为脑细胞活动最基本的能量来源是葡萄糖，但脑内糖原内储极少,仅能维持脑细胞活动数分钟，要靠源源不断地从血中摄取，所以脑细胞对低血糖极为敏感。严重或持久的低血糖将使脑细胞产生不可逆的器质性损害,甚至导致死亡。
糖尿病患者怎样才能远离危险的低血糖呢？
糖尿病患者需要知道低血糖有哪些临床表现尤为重要。一旦发生低血糖症状，如：肌肉颤抖、心慌、出汗、饥饿感、软弱无力，紧张、焦虑、认知障碍等，应尽快给予糖分补充，解除脑细胞缺糖症状。轻症神志清醒者，可口服约含15g糖的糖水、含糖饮料或饼干、面包等，一般10~15min后症状即可缓解。如病情重，神志不清者，应立即就医，给予静脉注射50%葡萄糖40~60ml。老年糖尿病病人应特别警惕夜间低血糖症状的发生。
糖尿病患者要注意：使用降糖药物，不能随意更改和增加降糖药物及其剂量。初用各种降糖药时从小剂量开始，更改剂量剂型时在医生的指导下进行。外出活动量增加时，随身常备饼干、糖块等食物，按需及时加餐，或应急时食用。注射普通胰岛素后应在30分钟内进餐。提倡规律饮食，规律用药。容易在后半夜及清晨发生低血糖者，晚餐可适当增加主食或含蛋白质较高的食物。
掌握科学的家庭血糖自我监测方法：按时监测血糖。血糖试纸号码与血糖仪号码一致；选择无名指指腹两侧采血，相对疼痛感较轻；用酒精消*皮肤待干后采血；采血针一般有1~5几个数字可调节采血针头刺入深度，女士指尖柔嫩可选择1~3针刺采血，男士指尖皮肤较厚可选择4~5针刺采血；采血时将采血针垂直压住指尖皮肤，迅速采血，血滴接触试纸；等待监测结果时，及时用消*棉棒按压采血处皮肤止血；记录每天的血糖监测结果，用于监测血糖变化规律，为医生提供临床治疗依据；血糖仪定期送生产厂家或专业维修点进行校正，确保测试结果的准确。
越来越多的研究表明，糖尿病患者家庭自我监测及管理越好，合并症发生率相对越低。因此，糖尿病友们持久规律地用药和监测，能够达到代谢控制良好，减少或延迟并发症的发生和发展，获得更健康更自由的生活！
作者：中国营养师协会会员
一级公共营养师
李静
急急如令杂志