妇幼大讲堂
准妈妈的甜蜜负担
——妊娠期糖尿病
妊娠期女性的身体机能都处于特殊的状态，如果这个时候出现糖尿病，叫做妊娠期糖尿病。我国孕妇妊娠期糖尿病的发病率逐年升高,很多的准妈妈孕期产检时，发现血糖高了，血糖高了对妈妈和宝宝有什么危害？如何治疗妊娠期糖尿病？
本期专家：张伟强
市妇幼保健院内科主任，主治医师，潍坊市内分泌学会委员，工作十多年来积累了丰富的临床经验，擅长中西医结合治疗内分泌系统、呼吸系统、消化系统疾病，特别是妊娠期糖尿病的诊断及治疗，胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病，妊娠合并甲状腺疾病妊娠合并高血压。
01
妊娠期糖尿病的诊断依据是什么？
治疗孕妇在24周到28周进食8-10小时，做口服葡萄糖耐量试验，空腹血糖大于5.1mmol/L,1小时血糖大于10mmol/L，2小时血糖大于8.5mmol/L，任何一项达到或超标就可以诊断。如果空腹血糖大于7.0mmol/L，随机血糖大于11.1mmol/L，这说明孕前就有高血糖，诊断为糖尿病合并妊娠。
02
在什么时间做妊娠糖尿病的筛查呢？
最佳筛查时间是孕24-28周。但是对于存在高危因素的准妈妈们，建议首次产检时直接行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）明确诊断。必要时孕晚期（32-36周）重复检测，因为偶尔一次血糖水平超标并不能代表得了妊娠期糖尿病。
03
妊娠期糖尿病的发病原因是什么？
高龄年龄大于30岁，肥胖，多囊卵巢综合征病史，糖尿病家族史，有妊娠期糖尿病史，吸烟者，怀孕期间体重增加过多。
04
血糖高对妈妈和孩子有哪些危害呢？
对孕妇来说会发生子痫前期、早产、流产、羊水过多、感染、酮症酸中*、微血管病变，像眼底病变等、产后出血、产后发展成糖尿病。对胎儿来说会导致巨大儿、死产、发育畸形、发育迟缓、臂丛神经损伤、肩难产、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖等。
05
得了妊娠期糖尿病该如何处理?是不是采用胰岛素治疗？
糖尿病产妇经饮食治疗3—5天后，测定24h的末梢血糖(血糖轮廓试验)，包括夜间血糖、三餐前30min及三餐后2h血糖及尿酮体。空腹或餐前血糖≥5.3mmol/L，餐后2h血糖≥6.7mmol/L，调整饮食后出现饥饿性酮症，增加热量摄人后血糖又超过妊娠期标准者，需要应用胰岛素治疗。现在妊娠期糖尿病的胰岛素治疗采用基础胰岛素加餐时胰岛素的方法，可以使用胰岛素笔，也可以使用最适合妊娠期糖尿病患者的胰岛素泵治疗，现在我院治疗妊娠期糖尿病采用先进的胰岛素泵控制血糖，相对于普通的胰岛素笔注射治疗，既可以更好控制血糖，还可以减少低血糖的发生，没有胰岛素笔注射的痛苦。
患上妊娠期糖尿病，一定要引起足够的重视，但千万不要恐慌，应保持心情放松，积极配合医生的治疗，从饮食、运动等方面来严格控制血糖，以免发生并发症，给日后的生活带来不必要的痛苦和麻烦。
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