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这一天深夜，救护车尖锐的鸣笛声划破了寂静的夜空，60多岁的张老伯（化名）被紧急送入我院急诊抢救室，当时他已意识不清。一查血糖，竟只有1.1mmol/L！而正常人在空腹状态下的血糖值为3.9—6.1mmol/L。经积极抢救，张老伯仍未苏醒，遂即刻被送入重症监护室接受进一步治疗。
经询问病史得知：张老伯已足足昏迷了27个小时！原来，张老伯有数年的糖尿病和癫痫病史，平时在家自行注射胰岛素，却从来不监测自己的血糖，家属也不
27小时之前，家属突然发现张老伯意识不清，呼之不应，全身湿冷。但他们并未意识到这是低血糖的表现，而以为是癫痫发作，故给他服用了抗癫痫的药物，然后等待他苏醒。
这一等就是一天，然张老伯并未苏醒。经评估病情，他已错过了最佳治疗时机。因低血糖昏迷时间过久，张老伯脑细胞受损严重，终未苏醒过来。
糖尿病低血糖知识小科普
医生，糖尿病难道不是高血糖吗？为什么张老伯会因为低血糖而昏迷这么长时间呢？
糖尿病患者出现的症状并不一定就是高血糖。实际上，低血糖在糖尿病患者中大有人在，它是糖尿病患者需高度警惕的“沉默的杀手。”
那糖尿病患者为什么会出现低血糖呢？
出现低血糖的常见原因有如下这几点：
一是降糖药物剂量过大。无论是口服降糖药，还是注射胰岛素，如果一不留神剂量用大了，都可能会“中招”低血糖；
二是没有按时吃饭或吃得太少。进食不足或是空腹饮酒都会引发低血糖；
三是运动量过大。运动量过大会增加血糖消耗，增加低血糖发生的概率。
低血糖的常见表现有哪些呢？
糖尿病患者只要血糖≤3.9mmol/L便是低血糖了。低血糖的常见表现有心慌、心悸、出汗、手抖、饥饿感，同时伴有情绪焦虑等症状，有时还会有意识改变、头晕、头痛、认知障碍，严重者会出现抽搐和昏迷等中枢神经症状。患者如反复发生低血糖，可出现没有任何先兆的低血糖昏迷。
老年糖尿病患者发生低血糖时，可能表现为行为异常或者其他非典型症状，常会被认为是精神疾病的发作。
在日常生活中，糖尿病患者应如何预防低血糖的发生？
注射胰岛素时应从小剂量开始，逐步增加、谨慎调整剂量；定时定量进餐；运动前应适当增加额外碳水化合物的摄入，运动后要测血糖；避免酗酒和空腹饮酒；随身携带饼干、糖果等含糖食品，一旦发生低血糖，立即食用。
定期监测血糖很重要！
糖尿病患者在注射胰岛素期间，必须定期监测血糖，包括餐前、餐后、睡前、夜间、运动前后及其他情况下。需要依据血糖来调整胰岛素的剂量，避免出现低血糖。测血糖时，一般选择中指、无名指、小指的指腹两侧。
温馨提醒
在临床上，不乏有这样的老年患者——他们因受年龄、文化水平等因素的限制，对自己所患疾病的认知程度低，一旦患上像糖尿病这样的慢性疾病，需终身服药，依从性便不佳。且患病后，他们的心理状态通常是消极的。
作为患者家属，应给予日常的帮助和监督，支持与鼓励也十分重要。只有患者、家属、医护共同努力，才能击退疾病的折磨。
供稿：周春娟（重症医学科）
编辑：庄 昕
责编：陈雪华
责审：富胜瑛
签发：姚 亮
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