在生活中,你是否经历过这种现象?
早上起晚了来不及吃早饭,
在公交、地铁里
突然感觉到一阵眩晕乏力;
手上的工作拖过了饭点,越干头越疼,
集中不了精神,
甚至感觉自己心跳加速;
开会时冒了一头汗,乏力…
甚至眼前发黑
持续数秒后
慢慢恢复
这时,很多人会下意识地自我诊断——
“低血糖而已,不要紧,吃颗糖就好。”
你以为低血糖是小case
其实人家是大boss!
说到血糖,糖尿病患者都比较重视高血糖,因为长期高血糖会使全身各个组织器官发生病变,导致急慢性并发症的发生。其实,低血糖的危害在某种程度上不亚于高血糖。在“血糖江湖”里,可流传着这么一句话:
如果说高血糖的危害是以“年”来计算,低血糖的危害则是以“小时”来计算的。可见,低血糖的危害丝毫不逊于高血糖,甚至更加凶猛!什么是低血糖?
低血糖分三种:
一种是药物诱导的低血糖,如乙醇,磺脲类药物;
一种是饥饿性低血糖,往往在禁食或锻炼时发作;
一种是反应性低血糖,与摄入碳水化合物之后引起的过度的胰岛素的释放有关。
医学上,将低血糖定义为:
健康人血糖<2.8毫摩尔/升
糖尿病患者血糖≤3.9毫摩尔/升
人体内降低血糖的激素只有一种,就是胰岛素;而升高血糖的激素有很多,包括胰高血糖素、生长激素、性激素、糖皮质激素、肾上腺素、去甲肾上腺素等。
一旦发生低血糖,人体为了保护重要器官的运转,会本能地动员升糖激素去对抗胰岛素。
但是,升糖激素除了升高血糖,还有升高血压、收缩血管的作用,于是会导致心脑缺氧,从而诱发心肌梗死、脑中风。一般人血糖低于2.9毫摩尔/升时,会出现心慌、手抖、出汗、饥饿难忍;而平时血糖较高的糖尿病患者,当血糖降到6-7毫摩尔/升,就会出现上述状况以及焦虑不安等,且血糖下降速度越快,症状越明显。对老年人来说,低血糖的危害甚至高于高血糖,它会造成血糖大幅度波动,损害中枢神经系统,促发心律失常、心肌梗塞、脑卒中等,严重时可致命。
因此,糖尿病患者、老人更要注意预防低血糖的发生。有研究显示,与60岁以下糖尿病患者相比,60岁以上患者严重低血糖的发生概率增加15~19倍。原因主要包括如下几种。1.老年人的升血糖激素(如肾上腺素、胰高血糖素、生长激素和糖皮质激素)释放减少,对血糖的调节能力减退。一旦因药物及其他因素引起低血糖反应,不能及时产生升血糖反应。故老年糖尿病患者的低血糖反应可较为严重且持久。
2.老年人肾小球滤过能力逐年下降,可导致药物和胰岛素蓄积,使药物作用持续时间延长,引起严重低血糖的风险相应增加。
3.老年人肝脏调节血糖的功能减退,肝糖原生成及储存量少,一旦发生低血糖则难以快速纠正,使低血糖程度加重且易发展为严重类型。
4.老年人往往并存多种疾病,其症状与体征相互影响。而且老年人低血糖症状往往不明显,因此容易误诊,导致严重低血糖发生。
5.老年人合并用药多,药物的相互影响亦可成为低血糖的重要诱因之一。因此,老年糖尿病患者应避免作用强而快的降糖药,如优降糖及含优降糖的合成制剂。
低血糖发作时的“升糖”策略
多有低血糖史的人都跟我一样,兜里随时都揣着两颗糖。事实上,糖果并不是灵丹妙药。在严重低血糖时,人们需要补充的是碳水化合物和葡萄糖,如果是如阿斯巴甜糖精这类甜味剂是丝毫不起作用的。怀疑低血糖时应立即测定血糖水平,无法测定血糖时要暂时按低血糖来处理。轻度低血糖,但神志清醒
可以吃15—20克糖类食品,如几粒糖果、几块饼干,或喝半杯糖水。最好服用葡萄糖,可以达到迅速纠正低血糖的效果,一般十几分钟后低血糖症状就会消失。如果是糖尿病患者,在上述步骤之后需要每15分钟监测1次血糖,如果血糖水平仍然小于等于3.9毫摩尔/升,需再口服15克葡萄糖。如果血糖水平高过3.9毫摩尔/升,但离下顿饭时间在1小时以上的话,可适当吃些米饭或馒头等食物以防止低血糖的再次发作。低血糖后意识不清者,不要给其喂食物
医院,而对于一些口服降糖药所致的低血糖患者,经治疗苏醒后,仍有可能再次陷入昏迷,需要密切观察四五天。口服磺脲类或格列奈类降糖药的糖尿病患者
一天应检测血糖1—2次。查空腹血糖和餐后血糖都行,如果发现血糖偏低,一定要加以注意,找医生调整药量。怎么预防?
5招“远离”低血糖
碳水化合物不能吃太少
想减重的人不要刻意大量减少饮食中的碳水化合物,建议根据自己的体重和劳动强度、活动量等,科学决定自己每天的碳水化合物摄入量。
“轻断食”不可取
跳过一餐不吃,特别是在睡了几个小时以后不及时进餐,或是延迟吃饭的时间,都会对血糖水平产生负面影响。
小零食能起大作用
在低血糖发作时,一些简单的含糖零食就能起到缓解作用,如能常备一些糖果会有更好效果。
运动要量力而行
活动量增加后,血糖水平的下降可持续长达24小时。为防低血糖,建议在锻炼后适量调整饮食,运动量不可过大,要循序渐进,持之以恒;随身携带食物,当出现低血糖时应立即停止运动,吃下随身携带的食物;
随身携带急救包
低血糖发作高危人群还可随身携带一个急救包,里面装有在紧急情况下需要注射的胰高血糖素,这种激素能较快提升血液中的葡萄糖含量
小提醒:千万不要忽略低血糖的危害性,建议糖友要定期进行并发症的筛查,并适时调整药物,降低因肝肾功能减退而发生低血糖的风险。
若发生严重低血糖或反复发生低血糖,应在医生指导下积极寻找原因,调整治疗方案,并适当调整血糖控制目标。
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