低血糖症

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TUhjnbcbe - 2021/2/19 4:25:00
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一项糖尿病临床抽样调查显示:糖尿病人中72%患者空腹血糖不达标(空腹血糖7.0mmol/L)空腹血糖超标会进一步影响餐后血糖,拉高平均血糖和糖化血红蛋白指标,大大增加并发症风险。发现空腹血糖超标该如何处理呢?

下面的患者案例或许能给我们启示

唐女士,72岁,8年前因头晕乏力入院,诊断为二型糖尿病,医生给开了阿卡波糖一日三次50mg。两年前因脑梗入院,医生建议注射胰岛素联合阿卡波糖降糖,后来出现了几次低血糖情况,自行停用了胰岛素,只吃阿卡波糖,血糖开始忽高忽低,一个月前出现全身乏力,口干、多饮、多尿,局部皮肤红肿,糖化9.4%,空腹血糖13.4mmol/L,餐后血糖18.2mmol/L,空腹C肽1.42ng/ml,餐后两小时C肽5.30ng/ml。还伴有周围神经病变。

治疗建议

分析了唐女士的情况,患病时间长,空腹血糖和餐后血糖都很高,胰岛功能也比较差,且之前多次出现低血糖,所以建议带上胰岛素泵注射门冬胰岛素联合口服二甲双胍mg和维格列汀片50mg。观察期间根据血糖情况,调整胰岛素量,同时调整饮食结构和运动方式。5天后,唐女士的空腹血糖降到了7.2mmol/L,餐后血糖在8-9之间,各种症状得到了明显的缓解,血糖稳定后逐渐停用了胰岛素,只用二甲双胍和维格列汀片及胰激肽原酶治疗。

小结

针对唐女士这样的使用传统口服药病程较长、血糖控制不理想的患者,要及时调整控糖方案,避免持续的高血糖对血管、神经系统及周围组织造成进一步的伤害,可以根据自身情况考虑一些新型用药组合,如二甲双胍和维格列汀(DPP-4抑制剂)的联合应用,同时在生活方式的调整上加强血糖管理,既能够减少不良反应,提高治疗依从性,还能很好地控制血糖,达到理想的治疗目标。

温馨提示

由于每个人的血糖情况、体重指数、并发症情况等,有所不同,什么样的运动、饮食、用药方法最适合自己呢?您可以长按下方

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