根据6月6日在线发表于《JAMAInternalMedicine》上的一项研究，对于不需要胰岛素治疗的2型糖尿病患者，强化治疗可能增加低血糖风险。
低血糖是糖尿病治疗中一个严重的潜在并发症并且与心血管事件、痴呆和死亡相关，严重影响患者的生活质量。大多数专业协会推荐对糖尿病患者实施个性化治疗时，HbA1c控制目标应低于6.5或7。
为了评估不需要胰岛素治疗的2型糖尿病患者强化治疗的普遍率及强化治疗与严重低血糖发生率之间的相关性，来自梅约诊所的RozalinaMcCoy和同事开展了一项回顾性研究。研究纳入的参与者均为年龄在18岁以上的非妊娠成年2型糖尿病患者，并且在无胰岛素治疗下HbA1c保持在7.0%以下，过去一年没有发生过严重低血糖事件。
“强化治疗”定义为降糖药物的使用多余达到具体HbA1c水平的临床指南推荐。HbA1c低于5.6的患者（HbA1c≥6.5定义为糖尿病）服用任何降糖药物认为是强化治疗。糖尿病前期患者（HbA1在5.7-6.4之间）如果服用2种及以上的降糖药被认为是强化治疗。对于HbA1在6.5-6.9之间的患者，强化治疗的唯一标准为服用2种及以上的降糖药或使用胰岛素。研究人员根据参与者临床复杂程度将参与者分为两类：临床复杂患者及临床不复杂患者。临床复杂依据美国老年病学会定义：年龄≥75岁、伴有终末期肾脏病或痴呆或伴有三种及以上慢性疾病。
研究共纳入例患者，18.7%的临床复杂患者和26.5临床不复杂患者在疾病控制中强化治疗。2年中，临床复杂患者强化治疗比例显著增加：由1.74%增加到3.04%。临床复杂患者严重低血糖发生率约为临床不复杂患者的2倍。McCoy表示，这意味着例临床复杂患者中有超过3例属于过度治疗并面临严重低血糖风险。
接受强化治疗的2型糖尿病患者中有近20%的患者可能是不必要的。临床疾病复杂的患者，强化治疗可使严重低血糖的风险加倍。因此，作为临床医生不仅要考虑哪些检查及药物必要，还应考虑药物选择的利弊。
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