但是，有时，发生低血糖者没出现或没注意到这些预警症状。相反，他们会出现一种称为低血糖性意识障碍的危险状况，最坏时可以导致意识丧失、昏迷，甚至死亡（尽管很少见）。
低血糖性意识障碍，最常见于用胰岛素治疗的1型糖尿病患者，但在用胰岛素治疗的2型糖尿病患者也可发生。低血糖性意识障碍更常见于孕妇和糖尿病病史较长的人。此外，不吃饭或延迟进餐，增大运动量，或者饮酒，都会诱发低血糖，即使是适度饮酒，也会诱发低血糖。
一般当患者出现低血糖时，强迫给其喝一杯橙汁或汽水。实际上，推荐治疗是吃15克糖或碳水化合物，譬如，半杯含糖饮料，像普通苏打水（非减肥饮料）或果汁、1块硬糖、3片葡萄糖嚼片或葡萄糖凝胶。可反复给予直至血糖水平恢复平稳。
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