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很多糖尿病患者在饮食、运动、情绪正常以及无低血糖发生的情况下，会在黎明或在傍晚时出现血糖升高的现象，在临床上，我们把前一种现象叫做“黎明现象”，而后一种现象叫做“*昏现象”。
在正常情况下，升糖激素有两个分泌高峰，体内分泌的升糖激素从零点开始逐渐增加，至凌晨4～6点达高峰，然后逐渐下降，到了下午5～7点，是另一个升糖激素分泌高峰。正常人的基础胰岛素分泌会随着其体内升糖激素的增加而增加，也会出现两个高峰，因而能保证血糖维持在正常的水平。而糖尿病患者由于体内的基础胰岛素分泌不足，不能有效的抵抗升糖激素的升糖作用，因而糖尿病容易出现“黎明现象”或“*昏现象”。由此可见，虽然叫法不同，但这两种现象都是因为糖尿病患者体内的胰岛素和升糖激素在24小时内的节律性分泌不协调所导致的。
杨先生，男，52岁，16年前诊断为“2型糖尿病”，5年前开始皮下注射胰岛素，目前早22U，晚16U，餐前半小时皮下注射，三餐嚼服“阿卡波糖片”50mg，平日监测空腹血糖在6mmol/L左右，餐后2小时血糖在8～10mmol/L之间波动。对于16年糖尿病病史的杨先生来说，血糖控制的非常不错了。杨先生在家监测了7次的血糖，空腹、三餐后2小时血糖，而晚餐前的血糖却达到了15.8mmol/L，这个结果着实让杨先生百思不得其解，其他时段的血糖那么好，下午又没有加餐，晚餐前的血糖为何那么高？根据杨先生的情况，我们给出的结论是“*昏现象”，马上为他调整了治疗方案，几天后，杨先生的“*昏现象”得到了很好的改善。
在临床上，出现“黎明现象”和“*昏现象”的患者并不少见，只是因为对“*昏现象”还没有规范的诊断标准，所以未能引起人们足够的重视。为了更加平稳的控制血糖，使糖化血红蛋白达标，建议每一位糖尿病患者定期了解每一个点的血糖，了解血糖波动情况。
作者/医院王怡
来源/《中华糖友》杂志
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