低血糖症

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TUhjnbcbe - 2025/6/23 22:42:00

打胰岛素药的一段时间中发生低血糖是什么原因?使用胰岛素发生低血糖原因比较多,主要考虑有两方面的问题1.胰岛素用量过大,一般来说,我们控制餐后血糖在不超过7.8mmol/L但不能低于5mmol/L,个别年龄大的餐后可放宽至餐后10mmol/L。控制血糖期间过于追求血糖偏低而较多使用胰岛素量很容易发生低血糖反应。2.饮食不足,有些患者惧怕糖尿病带来的副作用,因此住院期间饮食过于节制,导致少量胰岛素就发生低血糖反应。其他原因,如胰岛素类型搭配不当,如使用长效甘精胰岛素和中效门冬胰岛素合用等。

胰岛素是我们身体原本就有的成分,唯一能降血糖的激素,如果糖尿病人在饮食和运动治疗之后血糖还是降不下来,就需要用降糖药了。发生低血糖是注射胰岛素最常见的副作用。那为什么打胰岛素的时候,总是会发生低血糖呢?总的来说,有以下三个方面的原因:治疗方案不合理。低血糖是注射胰岛素常见的不良反应,当注射量过大或注射时间不合理时,均有可能导致低血糖。如果是反反复复发生低血糖,就可能是治疗方案不合理,医院找医生调整胰岛素的使用量。主食量吃的过少。糖友每天都要进食一定量的主食,不可因为控制血糖就不吃主食,这样反而会适得其反。三餐一定要按时按量吃,注射了胰岛素就一定要吃饭,不然会发生严重低血糖。餐后运动量过大。推荐糖友们在餐后半小时或1小时后适当运动下,有助于降低餐后血糖高峰。但是如果运动强度较大,并且持续时间较长,再加上胰岛素的作用,也很容易导致低血糖。所以,糖友们的运动要规律合理,不要贸然加大运动量。当然,胰岛素的注射部位不同,也会导致胰岛素的吸收速度不一样,前臂以及腹壁比臀部和大腿吸收速度要快,也就是注射在前臂或腹部,更容易发生低血糖。

打胰岛素要防止低血糖该注意哪些方面呢?胰岛素的剂量过大,胰岛素剂量的确定,要以定饮食为前提,以保持自己的理想体重为原则,确定好一天的总热量、碳水、脂肪、蛋白、蔬果的量,并分配好三主餐和加餐,在饮食和运动量比较固定的情况下才好确定胰岛素的剂量,因为饮食、运动、胰岛素三方都处在变量的情况下,胰岛素是非常不好调的。胰岛素的剂量要从小剂量开始,配合血糖监测逐渐达到合适的剂量。病情好转时要及时减少胰岛素的剂量,长短效胰岛素混合时比例不合适长效胰岛素多时易出现夜间或清晨低血糖,短效胰岛素多则易出现餐前低血糖。注射胰岛素后没有按时进餐、或者进餐量不够,导致胰岛素剂量相对过大,有糖尿病肾病,肾脏对胰岛素的分解排泄减少,需要及时根据病情减少胰岛素的用量,否则会出现低血糖。脆性糖尿病,血糖很不稳定,稍微增减饮食、增减胰岛素用量,血糖就出现大的波动,胰岛素的剂量调整很不好把握。用胰岛素治疗时,对血糖的标准控制比较严格,也容易出现低血糖。

在胰岛素用量不变的情况下是吃饭吃的少了,其实控制血糖有一个更好的办法,就是使用甘精胰岛素,由于甘精胰岛素每天晚上只需要注射一次,在注射之前测一下血糖,根据血糖的高低来决定甘精胰岛素的用量,第二天早晨你的空腹血糖肯定是正常的。饮食:每日摄入热量不稳定,自己随意调整进食量、餐次或延迟进餐时间。没有吃饭或不能吃饭时没有及时减少胰岛素量。运动:胰岛素作用高峰时运动,治疗剂量不当:使用混合胰岛素时,长、短效胰岛素剂量的比例不当,长效胰岛素比例过大,易出现夜间低血糖;注射方法:多次在同个部位注射,易导致皮肤出现硬结,由皮下脂肪增生或硬结处更换至正常部位注射等剂量胰岛素时,会使血糖骤然降低,而发生低血糖。注射部位:注射胰岛素的不同部位,对胰岛素量的吸收不一致;个人习惯:如若注射胰岛素后立即泡澡或洗热水澡,或过度揉搓注射肢体,可加快胰岛素的吸收,易发生低血糖。个人认知:很大一部分患者对疾病的知识了解不到位,常常马虎,不重视,随意根据血糖随意增加胰岛素剂量,却不寻求根本原因,使得低血糖的发生。

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