低血糖症

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TUhjnbcbe - 2025/6/6 17:37:00

一旦被诊断为糖尿病,监测血糖是必不可少的,一天从早到晚查好几次血糖,已经成为了广大糖友们的家常便饭,其中,早餐前的空腹血糖最重要,也就是早上起来不吃早餐测的血糖,它是全天的基础血糖,其重要性在于,它的控制良好与否,关系到一天血糖的高低。

现实生活中,不少糖友明明一直都严格遵从医嘱按时服用降糖药,但是每次测量时却仍然发现自己的空腹血糖还是偏高了,甚至居高不下,一点好转的迹象都没有,相信很多人第一反应都是将其怪罪于降糖药的药效,认为要么是医生开的药不管用,要么是用药剂量不够,但其实,空腹血糖偏高的原因,还有两种可能。

苏木杰效应:血糖夜间过低早上升高

众所周知,糖尿病的特点就是血糖高,但糖尿病患者同时也比一般人更容易发生低血糖。苏木杰效应指的就是,当糖尿病患者出现低血糖时,为了防止血糖过低,身体会启动保护机制,开始从垂体等器官分泌出大量升血糖的激素,比如生长激素、糖皮质激素以及胰高血糖素等,从而升高血糖,也就引起了继发性高血糖。

如果糖尿病患者由于各种因素,导致夜间出现低血糖,那么苏木杰效应就会使清晨的空腹血糖随之升高,因此,要想控制这种情况下发生的空腹血糖偏高,关键在于预防夜间低血糖,而饮食、运动和药物都有可能导致低血糖,对于糖尿病患者自身,晚餐进食太少或晚饭后运动过度,均会导致睡前血糖过低,从而为夜间的苏木杰效应埋下伏笔。

苏木杰效应带来的后果可不仅仅是空腹血糖偏高这么简单,其真正的可怕之处就在于,有时并不会引起心慌、冒冷汗等典型的低血糖症状,而且就算出现了,也会因为处于睡眠之中而表现得不够明显,那么如果发生低血糖昏迷的话,自己和家人又均毫不知情,就十分危险了。

晚上的饮食调整是预防苏木杰效应的好办法,具体的调整方式要更加不同糖友的餐后血糖情况而定。对于餐后血糖偏高(超过10mmol/L)、睡前血糖低的糖友,可以试着将晚餐的三分之一放在晚上9:30-10:00食用;对于餐后血糖正常(没有超过10mmol/L)的糖友,则可以在睡前直接加餐。当然加餐也不是乱加的,建议适当加餐4片苏打饼干或者1杯毫升左右的牛奶,对于睡前血糖低于6mmol/L的糖友,更有必要。

黎明现象:血糖夜间不低早上升高

一般来说,对于正常人,我们在夜间入睡后,体内胰岛素会持续分泌,胰岛素有降糖作用,因此血糖会逐渐降低,到了凌晨3点,血糖会降至谷底,为了防止低血糖的发生,那些升血糖的激素会逐渐达到高峰,以维持血糖正常。

然而,对于糖尿病患者,本来胰岛素分泌量就不够,降糖效果自然也会大打折扣,就算夜间血糖控制住了,等到了清晨5-9点,也就是黎明时分,升血糖的激素占了上风,胰岛素的降糖效果就更加微乎其微了,这就导致了清晨空腹血糖明显升高,也就是医学上说的“黎明现象”,这种情况就需要在医生的指导下进行相关药物或药物剂量的调整了。

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