TUhjnbcbe - 2025/5/27 17:38:00
老年糖尿病患者中，低血糖是常见的急性并发症之一，可导致心律不齐、心肌梗死、跌倒，甚至昏迷、死亡等不良事件，反复发生严重低血糖会导致老年糖尿病患者的认知功能下降甚至痴呆。什么是低血糖？接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖3.9mmol/L就属于低血糖。低血糖分级(1)1级低血糖：血糖3.9mmol/L且≥3.0mmol/L;(2)2级低血糖：血糖3.0mmol/L；(3)3级低血糖：需要他人帮助治疗的严重事件，伴有意识和(或)躯体改变,但没有特定血糖界限；发生低血糖危险因素年龄是低血糖发生的危险因素之一；老年糖尿病患者较非老年糖尿病患者的低血糖风险更高；老年人糖调节能力减弱、合并多种疾病(如CKD、心血管疾病、肝功能不全等)、多重用药、合并自主神经病变等均是老年糖尿病患者发生低血糖的危险因素；老年糖尿病患者认知功能下降也是导致严重低血糖风险增加的重要原因；空腹饮酒、过度限制碳水化合物、进餐不规律、大量运动前未加餐等不良生活习惯是导致低血糖的常见诱因；低血糖常见表现典型低血糖症状包括出汗、心慌、手抖等交感兴奋症状和脑功能受损症状。但老年糖尿病患者低血糖临床表现有极大的异质性，出现低血糖时常不表现为交感兴奋症状，而表现为头晕、视物模糊、意识障碍等脑功能受损症状，夜间低血糖可表现为睡眠质量下降、噩梦等。预防低血糖措施需要特别强调的是,胰岛素和促泌剂使用不当是糖尿病患者发生低血糖的重要原因。因此，胰岛素、磺脲类促泌剂、格列奈类促泌剂等低血糖风险较高的降糖药物需谨慎选用,使用时应加强血糖监测。老年糖尿病患者常合并多种疾病，使用前述药物时仍应警惕与其他药物相互作用而导致的低血糖风险增加。老年糖尿病患者中针对患者个体情况设定合理的HbA1c目标,对于减少低血糖发生至关重要。