今天是我大查房的日子。我来到38床前，主治医师介绍了病人晨间空腹高血糖情况，检查完病人后，我问病人夜间有什么反应，病人说没感觉到什么。我嘱咐主治医师增加胰岛素的治疗剂量以控制血糖。
我接着又来到39床前，该病人亦是晨间高血糖，但注射胰岛素后有心慌、多汗、手抖等表现。我仔细做了体检，审阅了病历，嘱咐主治医师立即减少病人的胰岛素用量，特别是晚间胰岛素用量。
39床病人一脸困惑地问道：“主任，我今早空腹血糖比他(38床)还高，怎么他增加药量，我倒要减少呢?”
我转过身说：“你们两个人从表面上看，都是空腹高血糖，都应该加大胰岛素的治疗量。但实质上却完全是两回事。38床病人临睡前血糖基本正常，但到了夜里时，出现由于体内生长激素作用，促进血糖升高，特别是早晨空腹血糖较高，这在医学上称之为‘黎明现象’。在这样的情况下，就必须加大降糖药物的剂量。”
“而您恰恰相反，使用胰岛素治疗后出现心慌、手抖等低血糖的反应，睡前血糖值偏低也证明了这点。身体为了使血糖不致过低而发生危险，产生反应性的高血糖，这种现象医学上称之为‘苏木杰反应’，多见于胰岛素的用量不当。苏木杰反应和黎明现象虽然都是晨间空腹血糖升高，但其发生的原因不同，处理措施就不同。不知您听明白了没有?”
“噢，原来如此!”39床病人恍然大悟地说：“好像两个人都有胃痛，一个是吃得过饱，一个是因为肚子饿了引起的。”
我微笑着说：“对，有点类似。”
我对主治医师和学生们说：“黎明现象是由于人体内生长激素逐渐增多，生长激素的作用就是升高血糖；血糖升高后需要较多的胰岛素来维持血糖在正常范围。正常人的胰腺可分泌较多的胰岛素，使血糖保持在正常浓度，而糖尿病人的胰腺功能缺损，就引起了晨间血糖的显著升高。”
我接着介绍：“‘苏木杰反应’是胰岛素使用过量后出现如心慌、手抖等低血糖的反应。身体为了使血糖不致过低而发生危险，胰岛素分泌亦随之增多，使血糖仍维持在正常水平。但糖尿病病人胰腺功能不是很健全，不能产生足够的胰岛素，不能降低高血糖，使早晨血糖仍然偏高。”
“鉴别黎明现象和苏木杰反应的方法是检查夜间和早晨血糖，时间段分别是22:00、1:00、3:00、5:00、8:00。如果22:00血糖正常，其后出现高血糖，考虑可能是‘黎明现象’，要增加胰岛素用量；如果22:00血糖偏低，后半夜血糖偏高，考虑可能是‘苏木杰反应’，要减少胰岛素用量。”
一位学生问：“主任，如果病人没有条件化验血糖，或者不愿意化验，该怎么办？”
我回答道：“很多病人不住院，没有条件测多段血糖，这种情况可以观察病人有无低血糖反应。很多病人症状不典型，没有低血糖症状，这时候可以让病人睡前吃两片小饼干。如果早晨血糖更高，考虑可能为黎明现象；如果早晨血糖正常，考虑为苏木杰反应，然后按照相应病情做胰岛素调整。”