对于糖尿病患者来说，有一种药会特别的熟悉，就是二甲双胍。这种药对治疗2型糖尿病，起着重要的意义。当然，除了2型糖尿病，其他类型的糖尿病，也是可以服用二甲双胍，它可是属于治疗糖尿病的一线药物。
从上市以来，二甲双胍已经在临床上活跃了60多年。现在，二甲双胍的名字几乎出现在全球市所有的糖尿病用药指南，坐实了2型糖尿病一线首选药物的称号。
医院内分泌科主任医师邓微表示，从全程治疗来讲，需要保持二甲双胍合并用药的地位。因为糖尿病患者β细胞功能会逐渐减退，但是胰岛素抵抗是持续存在的，二甲双胍合并用药可以让患者获益更多。
二甲双胍分子式
二甲双胍的降糖原理
二甲双胍的降糖机制主要有以下4种
1、作用于肝脏，抑制糖异生，减少肝糖元输出；有利于降低空腹血糖。
2、作用于肌肉、脂肪：改善肌肉糖原合成，增加对葡萄糖的摄取和利用；改善胰岛素抵抗
3、作用于肠道：抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，提高GLP1水平；有利于降低餐后血糖，
4、激活AMPK，改善肌肉、脂肪、肝脏的能量代谢。
二甲双胍是强效降糖药，但是几乎不会导致低血糖。而且患者的血糖越高，二甲双胍的降糖能力就越强。
二甲双胍的降糖机制
二甲双胍还有其他哪些作用？
二甲双胍可以改善血脂、保护心血管、治疗多囊卵巢综合征等作用，相关研究表明二甲双胍还具有抗肿瘤作用。
二甲双胍能否用于减重？
二甲双胍对于糖尿病患者的体重也有控制作用。研究发现，二甲双胍对于不同基线的2型糖尿病患者疗效是一致的，其中BMI基线高的患者，体重下降更明显。
中国新诊断T2DM患者经二甲双胍单药治疗16周，正常、超重、肥胖患者的体重分别下降1.47kg、2.81kg、2.92kg。磺脲类、胰岛素等药物的使用可增加患者体重，联合二甲双胍可减轻上述药物对体重增加的影响。与单用胰岛素治疗相比，二甲双胍联合胰岛素治疗体重少增加2.28～3.85kg。
长期需要服用二甲双胍的人，身体会怎么样？
血糖控制不太好的人，是需要长期服用二甲双胍的，这类患者一般会遭遇一个问题，就是体内的维生素B12会缺乏，主要是服用的量较多，对肠胃道形成了不良刺激，或者说本身患者就存在相关的胃肠道问题，在长期服用二甲双胍的情况下，就容易阻碍人体吸收维生素B12。
维生素B12，是人体中重要的营养元素之一，对我们的脂肪酸合成，以及四氢叶酸的再生，都会有着重要作用，若是严重缺乏，就可能会让人出现神经相关病变，还有贫血、高血压及老年痴呆的风险会提高。
不过，也需要说明一点，不是说这个反应一定会出现，而是存在可能性，如果想要避开，不妨在服用二甲双胍的同时，顺便补充维生素B12，可以通过药补，也可以在日常饮食中进行补充。
血糖稳定了，可以停药或者减量吗？
有的患者服用二甲双胍一段时间之后，血糖稳定了，就会开始减少剂量，甚至停药，这是万万不可的。
糖尿病本身是慢性病，如果长期停药或不遵医嘱服用，容易导致血糖控制不佳，造成失明、心脏病、脑卒中等严重后果。
中医院内分泌科学科带头人、医院国际医疗部名誉主任李光伟教授提醒：治疗糖尿病不能只看眼前，如果在10年、20年之后，血糖还能一直保持稳定，那才是达到了理想的血糖控制效果。只有这样，才能保证高质量的生活。
综上二甲双胍能改善胰岛素抵抗、确有减重效果，但是非糖尿病患者切不可自行服用。以免发生低血糖危害健康
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