低血糖症

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TUhjnbcbe - 2024/7/28 16:55:00
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「本文来源:中国食品药品网」

前几天,早晨5点多钟,急诊送来一位昏迷的中年男子。据家属介绍,该男子50岁,患有糖尿病5年,服药血糖控制较好,平时身体无其他不适,不抽烟,但喜欢饮酒。自从患了糖尿病之后,就很少喝了。这次为祝贺儿子高考升学,亲朋好友聚在一起,中午和晚上连着喝了两餐酒,酒后并无醉意。早晨突然出现多汗,脸色苍白,意识障碍、言语困难。经测试指尖血糖为2.9mmol/L,诊断为低血糖。

一般而言,糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L即可诊断为低血糖。当血糖降至约3.33mmol/L时,会出现自主神经症状——出汗、恶心、温热感、焦虑、颤抖、心悸等;当血糖降至约2.78mmol/L时,可出现中枢神经症状——头痛、视力模糊或复视、意识障碍、言语困难、癫痫发作和昏迷。持续低血糖可使血钾水平降低,影响心脏复极化和电生理活动,QT间期延长,最终将导致Ⅲ度房室阻滞而死亡。因此,接受药物治疗的糖尿病患者,均应警惕发生低血糖。一般药源性低血糖有如下几种情况。

饮酒容易导致糖尿病患者低血糖

由于酒精能抑制肝糖原异生反应,抑制或减弱了低血糖时升糖激素(促肾上腺皮质激素、胰高糖素和生长激素等)的释放,故糖尿病患者饮酒容易出现低血糖反应。

饮酒导致的低血糖分为两种。一种是餐后酒精性低血糖,见于饮酒后3~4小时,是由于刺激胰岛素分泌所致。另一种是大量饮酒后进食少,肝脏储备的肝糖原消耗之后,出现低血糖症状,多发生在饮酒后8~10小时。建议糖尿病患者不要空腹大量饮酒。

降糖药导致的低血糖

在进行糖尿病治疗时,服用降糖药可能导致的低血糖是最应该

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