昨天晚餐餐前我刚要拿起碗筷，就接到来一个患者的电话，听声音他非常的着急，孙医生，我刚才要吃饭呢，该打餐前胰岛素了，我打成了睡前胰岛素，该怎么办呢？就有一个患者惊慌失措地打来电话，
他的餐前胰岛素是门冬胰岛素，这是一种超短效胰岛素，一般注射后即可起效，作用时间可持续4-6小时，可有效地控制餐后的血糖，防止餐后血糖升高过快。这个病人使用的是“3短1长”的胰岛素强化治疗方案，是快速平稳血糖的一种胰岛素治疗办法。
胰岛素强化治疗方案
这种强化治疗方案通常在患者住院期间使用，因为患者这部分患者血糖升高，存在急性代谢紊乱、感染、急性心脑血管疾病、急需手术等情况，需要尽快降血糖平稳下来。
通常在急性病症稳定后，调整为相对简单的治疗方案，如预混胰岛素，基础胰岛素或者口服药物。
那么为什么这个病人还在使用4针的注射方案呢？
这是因为这个病人入院时存在糖尿病酮症，入院时血糖达到了26点多，经济条件不好的他不接受胰岛素泵治疗，就选择了这种强化治疗方案。
患者对胰岛素比较敏感，用量不大，不用1周，血糖稳定的他要求出院，但是患者的胰岛素笔中还有一部分胰岛素没有用完，如果调整为其他治疗方案，里面的胰岛素就要丢弃，患者舍不得这些药物，要求继续这种每天4针的治疗方案回家治疗。
4针的注射因为是两种不同的药物，不同的胰岛素笔，就有出现注射错误的可能。据统计，大约有50%的糖尿病患者曾经出现过注射错误。
那么出现这种错误该如何处理？
患者是餐前胰岛素漏用，就会导致此餐后的餐后血糖和下一餐的餐前血糖得不到有效的药物浓度，导致血糖升高。
睡前胰岛素为畅销胰岛素，起效较慢，要在2-3小时才能达到有效的药物浓度。
患者如果在注射完毕后马上发现自己注射错误，那么就可以将餐前胰岛素注射上，然后正常进餐即可。
晚餐前误注射了长效胰岛素，只是将睡前的长效胰岛素前提了3-4小时，睡前的长效胰岛素就不要再重复注射了。
之后注意观察第二天的血糖变化情况，一般变化不会非常明显。因为长效胰岛素的药物作用时间比较长，作用也比较平稳，很少出现低血糖的情况。
那么第二天的睡前胰岛素该如何注射？
不要在睡前注射，可以在误注射的那个时间点进行长效胰岛素的注射即可。
但是有些朋友可能更习惯于睡前注射，那么就在第二天往后推1小时，之后再往后推1小时，只需3-4天，即可将这个胰岛素的注射点恢复到睡前时间。
综上所述：
胰岛素的注射是规律的药物注射以达到血糖平稳控制的目的，糖尿病朋友要认真了解自己的药物治疗方案，防止错误用药情况的出现。老年朋友或者有一定限制行为能力的人群尽量不要采用这种强化治疗方案。可以让医生调整为更方便更合适的方案。
下一讲将继续讲解该如何处理胰岛素错误注射的处理，欢迎持续