低血糖症

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TUhjnbcbe - 2024/5/17 16:58:00

1、空腹血糖:是指晚餐后不再进食,经过10~16小时空腹过夜,早晨6一8时,未进食、未服降糖药时所测得的血糖值,反映了无食物负荷时体内的基础血糖水平,受人体内生糖激素和基础胰岛素分泌量在维持血糖平衡时是否协调的影响。测定结果也可受到前一天晚餐进食量及成分、夜间睡眼好坏、情绪变化等因素的影响,故于测试前应避免进食过量或含油脂过高的食物,在保证睡眠及情绪稳定时进行检测。正常人空腹血糖为3.8~6.12mmol/L(60-mg/dl),空腹血糖是诊断

糖尿病的重要指标,同时也可以根据空腹血糖的高低评价胰岛素功能。

对于糖尿病患者,空腹血糖主要反映现存的胰岛β细胞分泌胰岛素在控制

夜间基础血糖和清晨代谢需求增加时内生血糖升高(黎明现象)的能力。对于服用长效降糖药或应用中长效胰岛素治疗的患者,早餐前血糖也反映药物治疗的效果。

2、午餐前:晚餐前,晚睡前血糖,正常人的午餐前,晚餐前。晚睡前血糖反映与前一餐相隔4小时以上,相对空腹时的血糖水平,此时的血糖水平基本反映了白天空腹状态下的血糖水平,一般为活动状态下血糖的最低值。与空腹血糖的不同之处是测定空腹血糖者空腹时间要长达十余小时,其水平高低主要受基础胰岛素分泌的影响,受血脂的影响不大,而餐前血糖和临睡前血糖不但受餐前大量分泌的内源性或外源性胰岛素的影响,也受到上一餐后高血脂的影响,当然也受前一餐进食后血糖控制水平、餐后加餐、药物降血糖疗效及其他影响血糖变化因素的影响。对血糖控制差的糖尿病患者,这些时间点的血糖不一

定是最低值,但却是除了睡眠之外,一天的基础血糖值是决定降糖药用量的重要参考数据。

3、餐后2小时血糖:从进食第一口餐算起,餐后2小时测得的血糖值即

为餐后2小时血糖。既用于糖尿病的诊断,又可用于指导糖尿病患者的药物治疗,还可判断糖尿病的病情控制好坏。影响餐后2小时血糖的因素很多,如食物的营养成分、是否加餐、胃肠道功能、激素与神经系统的调节等,所以重复性差。正常人的餐后2小时血糖7.8mmol/L。正规的餐后2小时血糖监测应于三餐后都监测,不能只测定某一餐后的血糖,因为每餐后的血糖变化都不一样,某餐后的血糖代表不了其他餐后的血糖变化。

有些人群(常见于老年患者)空腹血糖正常或接近正常,而餐后2小时血糖却明显升高,达到或超过了糖尿病的诊断标准,如果单纯检测空腹血糖,会造成对糖尿病的漏诊,所以餐后血糖在老年糖尿病的诊断方面起着非常重要的作用。

大量证据表明餐后高血糖可以增加糖尿病患者慢性并发症的发生,尤其是

心血管并发症的发生,如果严格控制餐后血糖,糖尿病患者心血管事件的发生率明显下降,因此,在糖尿病的控制方面,不仅空腹血糖要达标,餐后血糖也要达到控制标准。

4、随机血:是指无论进食与否,一天当中任何时间所测定的血糖值。

随机血糖的测定用于糖尿病的诊断,同时还可以发现特殊情况下糖尿病患者的血糖波动,常用于快速发现高血糖和低血糖。

捕捉特殊情况是否会对病人的血糖有影响、有什么影响、影响有多大等,非常有意义,从中可以知道哪些事能做,哪些事不能做,作为调整生活方式的依据,也是临时调整治疗的依据。

很多特殊情况对病人血糖的影响非常大,又非常敏感,比如多吃、少吃。

吃特殊食品、饮酒、劳累、剧烈运动、生病、情绪变化、月经期等血糖都会明显波动。

5、午夜血糖:是指晚12时至凌晨3时这一时间段内所测得的血糖值。

反映的是午夜时分血液中胰岛素水平的高低。正常人在生理状态下,午夜时分由于体内拮抗胰岛素激素分泌较少,机体对胰岛素敏感性最高,胰岛素的需要量最少、是血糖最低。最平稳的时候。在口服胰岛素促泌剂(尤其是作用时间较长的促泌剂),注射中长效胰岛素的患者,容易发生午夜低血糖,所以对于上述患者,测午夜血糖值有助于发现低血糖,及时调整降糖药物的用量。

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