随着我国人口老龄化与生活方式的变化，我国成人糖尿病的患病率显著增加。之前我们学习了控制餐后血糖的口服降糖药，今天，就带大家了解一下降低空腹血糖的口服降糖药物有哪些，以及它们各自的特点、代表药物和使用期间的注意事项。
01、双胍类药物
二甲双胍通过减少肝脏葡萄糖的输出，和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。二甲双胍首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病，二甲双胍是单药治疗的首选。
代表药物：盐酸二甲双胍
注意事项：二甲双胍的主要不良反应为胃肠道反应，从小剂量开始并逐渐加量是减少其不良反应的有效方法。长期使用二甲双胍者应注意维生素B12缺乏的可能性。单独使用二甲双胍不导致低血糖，但二甲双胍与胰岛素或胰岛素促泌剂联合使用时可增加低血糖发生的风险。另外，双胍类药物禁用于肾功能不全、肝功能不全、严重感染、缺氧或接受大手术的患者。
02、磺脲类药物
磺脲类药物属于胰岛素促泌剂，主要药理作用是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。
代表药物：格列齐特
注意事项：磺脲类药物如果使用不当可导致低血糖，特别是在老年患者和肝、肾功能不全者。另外，磺脲类药物还可导致体重增加。
03、DPP-4抑制剂
DPP-4抑制剂通过抑制DPP-4而减少GLP-1在体内的失活，使内源性GLP-1的水平升高。GLP-1以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌，可作为控制空腹血糖的药物。
代表药物：西格列汀、利格列汀
注意事项：单独使用DPP-4抑制剂不增加低血糖发生的风险，DPP-4抑制剂对体重的作用为中性或轻度增加。
04、GLP-1受体激动剂
GLP-1受体激动剂通过激动GLP-1受体而发挥降低血糖的作用。并能延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制来减少进食量，从而有效降低血糖，并有显著降低体重和改善甘油三酯、血压和体重的作用。
代表药物：艾塞那肽、利拉鲁肽，均需皮下注射
注意事项：常见不良反应为胃肠道症状（如恶心、呕吐等），主要见于初始治疗时，不良反应可随治疗时间延长逐渐减轻。
希望“糖友”们通过今天的学习，了解降低空腹血糖的口服药物，并且一定要在医生的指导下，合理选择适合自己的控制空腹血糖的降糖药物。