“三高”在我国发病率逐年增高,尤其是糖尿病患者的数量在我国不断攀升,而更为严重的是我国糖尿病患者的数量已经跃居世界第一,在糖尿病医疗费用上的支出也逐年增多。究其根源是大家对于糖尿病及糖尿病带来的可怕并发症的不重视。
前段时间我就接手了这样一位老年病人。胡老先生,医院体检中查出空腹血糖10.9mmol/L,这么高的血糖引起了体检医生的注意,在劝医院做正规糖尿病检查,当地医生给老先生做了糖化学蛋白试验,结果显示8.9%(正常值4%-6%),空腹血糖13.3mmol/L。
当地给出诊断:2型糖尿病。医生根据患者情况开二甲双胍药物服用,并叮嘱老先生每日都要监控血糖。本以为之后血糖就会控制下来没有问题了,结果就在最近,老先生无故出现头晕、看物不清晰、模糊的异常症状,紧急来我院就诊。
询问发现老先生回家根本没有按照规定服用药物,而是在发现血糖有所下降变好的时候就自行停药,也没有做到每日监控血糖,这才让血糖时好时坏。基于此情况我又给老先生做了糖化血红蛋白试验和眼底检查,结果显示糖化血红蛋白7.9%,眼科报告提示视网膜内出血,诊断:2型糖尿病,轻度糖尿病视网膜病变。现给予抗新生血管药物治疗,并根据患者现血糖情况改变降糖方案。
此病人在糖尿病控制期间没有遵从医嘱,血糖控制差,导致“糖尿病视网膜病变”这一并发症的发生。由于大多数人对糖尿病及并发症认识不清晰不重视,当身体出现异常症状已经提示糖尿病正在恶化。下面我们具体了解哪些征兆提示糖尿病恶化。
一、糖尿病是什么?如何确诊糖尿病?
临床解释糖尿病(DM)是一组多病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,目前对其病因讨论还未有明确的机制,针对各型糖尿病临床上主要从环境和遗传因素进行分析及与代谢密切相关的胰岛素功能。目前糖尿病分为四大类:
首先是1型糖尿病(T1DM),最典型症状是“三多一少”,打破常规认识的是这类糖尿病多见于年轻人和儿童。然后是2型糖尿病(T2DM)是我国高发类型,占据90%-95%的人数,与1型不同的是这类糖尿病无明显典型症状,临床上剩下“两高”等疾病多为此类的并发症或病因。
再次为其他特殊类型糖尿病,通俗讲为个体基因和外部环境作用造成的,这也是我们目前比较明确病因的一类。最后为妊娠糖尿病,这种情况见于由于妊娠高血糖的妇女。如何诊断糖尿病?尿糖检测阳性,是临床上诊断糖尿病的重要线索,糖尿病的诊断标准一是静脉血浆空腹血糖测定≥7.0mmol/L,二是餐后两小时血糖≥11.1mmol/L。当然在早期发现中,也要