糖友们，你们有没有这样的疑惑：就是平时测血糖挺好的，到医院抽血一查，医生却说血糖控制的不好，然后自己就会找出各种原因和医生讨论，但是常常你考虑的原因和医生考虑的差别又很大。就如我的这位患者。
病例介绍
赵女士，糖尿病20年，三个月前因为口干、多尿、乏力、双眼视物模糊就诊，医院为其调整用药。近期又出现之前的症状，并且空腹血糖在11以上，所以来我院看诊。复查糖化血红蛋白为10.6%，其他指标均正常。医生将其纳入共同照护来管理，因此我才会接触到这位阿姨。
初次见面，自我介绍后，我问阿姨一个问题：阿姨您这次血糖这么高，您想过原因吗？
阿姨说：我以前血糖控制的可好了，前段时间医生给调了药，我吃错了，人家是和主食嚼着吃，我却直接喝了，所以血糖才高的。
我说：那您一直血糖控制的那么好，一般餐前、餐后血糖都是多少啊？
阿姨说：我平时只测空腹血糖，一般是7-8mmol/L。
我说：那您一般一周测几次血糖？
阿姨说：还一周呢，一个月测一次就不错了。
我说：那您平时三个月会复查糖化吗？
阿姨说：没有复查过，这次要不是因为有不舒服的症状，我才不看病呢，平时可好了。
病例分析
1、症状
糖尿病的三多一少的症状，只有在严重高血糖或者1型糖尿病的人群才会明显出现，而80%的糖尿病患者是没有三多一少的症状的。所以，不能等到症状出现才看病。当出现以下情况就得立即看诊了：
（1）血糖超过15mmol/L
（2）伴有经久不愈的感染
（3）感觉口干、烦渴、多饮、多尿
（4）感觉感冒、发烧、腹泻等症状得不到控制
（5）体温超过38℃
2、监测
血糖监测作为糖尿病管理中的重要组成部分，其结果有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度，制订合理的降糖方案，同时反映降糖治疗的效果并指导治疗方案的调整。目前的血糖监测包括：毛细血管血糖监测、动态血糖监测、糖化白蛋白测定、糖化血红蛋白测定。对于我们糖友们来说，一定要运用好这几类监测方法：
（1）自我血糖监测：可帮助糖尿病患者更好地了解自己的疾病状态，并提供一种积极参与糖尿病管理．按需调整行为及药物干预、提高治疗的依从性。口服药患者适合配对监测：餐前+餐后2小时的血糖监测；注射胰岛素患者适合监测空腹+三餐后2小时+睡前血糖监测。
（2）动态血糖监测：对于难以发现的餐后高血糖、夜间低血糖、黎明现象、苏木杰现象、制定个体化的治疗方案有着独特的优势。
（3）糖化白蛋白测定：反应2-3周血糖的平均值。它是反映近期血糖控制水平好不好。
（4）糖化血红蛋白测定：反应2-3个月血糖的平均值。它是反映期血糖控制水平的金标准。
所以说，糖尿病的“五驾马车”，一样都不能少，我们要全方位管理，才可以预防和控制并发症的发生和发展。