低血糖症

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TUhjnbcbe - 2023/8/6 21:16:00

1、担心药物成瘾,拒绝用药

糖尿病药物是否会成瘾,是医生在门诊经常被问到的问题。成瘾性是滥用药物的后果,指习惯于摄入某种药物而产生的一种依赖状态,撤去药物后可引起一些特殊的症状即戒断症状,而不是原有疾病加重。

任何慢性疾病的长期治疗都可以认为依赖药物,但是不能认为是成瘾。好比人依赖食物,腿脚不便的人依赖拐杖一样。因此,所有的糖尿病患者需要一定的药物控制血糖,但是停止药物后除了血糖会升高之外,并不会出现戒断症状。所以糖尿病治疗是不会“上瘾”的。

2、胰岛素有依赖性,还是不打好

有些患者在需要胰岛素治疗时,总是顾虑重重,好像打上胰岛素病情就非常严重,而且总是有一种匪夷所思的逻辑,就是打上了再也停不下来了,这是错误的。

在下列一些情况下需要及时起始胰岛素治疗:糖尿病患者在血糖较高,口渴、多饮、体重减轻症状比较典型时,这种状态提示我们体内的胰岛细胞已经非常疲惫,必须给予它外源性的胰岛素,帮助它充分休息,然后它才可以精神百倍的再次投入工作。

甚至有一部分患者在停用胰岛素后一段时期内需要药物治疗血糖完全恢复正常,我们叫糖尿病的蜜月期。

因此,胰岛素没有依赖性,在需要的时候及时加上去待病情稳定就可以根据情况逐渐减量至停用。

另有一部分糖友,认为胰岛素没有不良反应,在不需要胰岛素治疗时强烈要求打胰岛素。

其实胰岛素的应用除了不方便外,还有一些短期与长期的不良反应,比如过敏反应和皮下脂肪萎缩或增生、水肿、屈光不正和视网膜病变加重、低血糖,体重增加和胰岛素抵抗等。

因此,胰岛素是把双刃剑,需要应用时要当机立断,但绝对不是多多益善。

、空腹血糖达标就行,不用管餐后血糖

无论是空腹血糖高还是餐后血糖高,对人体产生的影响都很大,只不过空腹血糖和餐后血糖反映的是糖尿病的不同阶段。

早期糖尿病的敏感指标是餐后血糖。与空腹血糖相比,餐后血糖的敏感性更高,更容易发现糖尿病。

糖尿病也是如此,早期胰岛素的分泌迟缓,主要表现餐后血糖升高,而空腹血糖升高不明显;当胰岛功能进一步衰退后,胰岛素分泌明显减少,空腹血糖升高才会逐渐体现出来。

也就是说,在空腹血糖正常的人群中,可能餐后血糖已经升高了。如果只是检测空腹血糖而不测餐后血糖,就会漏诊一部分糖尿病患者。

据统计,我国新诊断的糖尿病患者中,将近一半只是表现餐后血糖升高。空腹血糖对糖尿病的诊断而言特异性更强。当空腹血糖升高时,证明患者的胰岛功能已经发生了一定程度的损害,病情更加严重了。

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