低血糖症

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TUhjnbcbe - 2023/7/2 22:17:00
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65岁糖尿病友认为血糖控制越低就不得并发症,结果危险了

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向,1/4~1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多个DNA位点参与发病,其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变,如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。

得了糖尿病控制高血糖固然重要,很多糖友认为血糖越低,就越不会得并发症。事实果真如此吗?医院的病区医生于秋芝大夫,还真的问出了些“端倪”,那错的可不是一星半点儿。

王阿姨,65岁,是一位很健康的女士,她是我的老患者,由此入院的主因是双下肢麻木1年加重1周入院,王阿姨糖尿病病史已经6年了,自从得了糖尿病之后,就听周围的邻居们把糖尿病说得很严重,犹如洪水猛兽一般,会得很多并发症,所以阿姨很重视这个血糖的控制,任何含糖量高的食物都不敢食用,血糖控制的非常严格,空腹血糖波动在5.0-6.5mmol/L,餐后2小时7.0-8.5mmol/L,血糖稍微偏高一点点,心情就会特别差,最可怕的就是她夜间频繁出现低血糖的这个症状,严重的时候会出现神志不清,必须要由家属灌服葡萄糖水后,低血糖才能纠正。

我听后出了一身冷汗,这实在是太危险了。其实就算普通人的血糖也是有起伏变化的,像呼吸、心跳的节律也都不是一条直线的,因此,很难理想化地让24小时血糖趋于直线,只要在正常或可控的范围就可以,血糖波动过大,容易造成糖尿病的其他并发症的更快的发生。

通过讲解后,阿姨平时的用量太大,且同意减少胰岛素剂量,并嘱其测睡前血糖,血糖低于6.5mmol/L时,应食用含糖食物,以避免夜间低血糖的发生,患者住院期间血糖空腹波动在6.5-7.5mmol/L,餐后2小时8.0-10.0mmol/L左右,夜间无低血糖的发生。

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